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阑尾炎不一定右下腹痛

郑州大学附属郑州市中心医院消化内科主任医师 杜晓林
2014-10-14 08:39:06 来源:健康报
  几天前,小刘突感腹部疼痛,伴有轻微的恶心、乏力等不适,还有大便不成形、排便次数增多等症状。小刘以为是自己吃了什么不干净的东西,得了急性胃肠炎,就吃了几粒家里常备的胃药和止泻药。但是她的症状并没有得到缓解,体温反而开始升高。在家人的陪同下,小刘急忙来到医院就诊。医生仔细检查后怀疑她得了急性阑尾炎。但小刘说自己并不感觉右下腹疼痛,只是医生刚才按压时才痛的。医生为她开具了阑尾彩超检查,结果证实了医生的诊断。

  阑尾在人体的右下腹,所以人们往往以为阑尾病变就应该右下腹痛。然而阑尾属于人体的内脏器官,而内脏的疼痛感觉是模糊的,而且常常还有牵涉性痛。比如,急性胆囊炎除了右上腹痛外,往往还有右侧肩背痛,而十二指肠溃疡、食道炎,也会引起后背两肩胛之间的区域疼痛。急性阑尾炎的疼痛,常表现为转移性右下腹痛,也就是说,在患病的早期,疼痛往往表现在上腹部,也可以是右上腹、肚脐周围等,随着疾病的发展,才逐渐出现右下腹疼痛。

  急性阑尾炎的临床表现,除了标志性的转移性右下腹痛和阑尾点压痛、反跳痛外,还有早期的牵涉性胃痉挛,表现为恶心、呕吐,盆腔位阑尾还会出现大便的异常,如大便次数增多、大便不成形等。随着疾病发展,炎症波及浆膜、壁腹膜时,疼痛就会固定在右下腹,而胃肠道表现也逐渐消失。急性阑尾炎一般不会出现高热、寒战等,一旦出现,则可能有阑尾蜂窝织炎、阑尾坏疽或穿孔等,病情较重。(王建明  屈重行整理)

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