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体检查出肾错构瘤勿惊慌

2017-08-10 13:24:25 来源:健康报
  体检查出肾错构瘤勿惊慌
  □南京市中西医结合医院泌尿外科主任 陈卓
  肾错构瘤到底是怎样一种疾病?对身体有多大的危害?是不是一定要手术治疗呢?
  肾错构瘤发病率上升
  肾错构瘤又叫做“肾血管平滑肌脂肪瘤”,致病原因至不明。由于绝大多数肾错构瘤是没有明显症状的,所以很多患者在体检的时候才被发现。肾错构瘤在肾脏肿瘤中所占比例不到10%。发病年龄多为20岁~50岁,女性多见,少数患者是因为错构瘤自发性出血产生腰痛等症状来就诊。
  肾错构瘤一般多为良性
  因为带着“瘤”字,肾错构瘤多少让人感到恐慌。肾肿瘤虽以恶性肿瘤为主,但也有很多类型的肾肿瘤是良性的,在临床上并不少见。如肾错构瘤就是常见的肾良性肿瘤,很少恶变。 由于肾错构瘤往往没有明显症状,此病在影像学技术落后的过去诊断率较低。近年来,随着医学影像学的发展和人们对健康体检的重视,肾错构瘤检出率逐渐升高。
  如果做B超看到肿瘤内部有脂肪的,基本可以确定为错构瘤。只有约不到10%的肾错构瘤里面看不到脂肪或脂肪很少,只有血管和肌肉,此时需要与肾癌相鉴别。错构瘤与肾癌的鉴别方法一般需要做增强CT来进一步诊断,一旦在其中找到一点脂肪,基本就可以初步排除肾癌,诊断为肾错构瘤。
  大于4厘米需考虑手术治疗
  一般说来,对于直径4厘米以下的无症状患者,错构瘤自发性破裂的风险不大,建议密切观察,定期进行B超检查和增强CT检查。如果瘤体直径大于4厘米,且复查发现肿瘤增大较快,怀疑存在恶变可能时,建议尽早手术治疗;瘤体巨大、虽无症状但自发破裂风险很高的患者,最好积极处理。
  少部分肾错构瘤是长在肾脏中间区域的,可能会导致肾毛细血管的破裂,而在尿中可验出隐血,这种隐血并不会对身体有大的危害,也不会导致贫血,但对于这部分患者需要密切关注,应定期接受尿常规和肾功能检查,一旦出现肉眼可见血尿,则提示肾功能已受到影响,瘤体即使没有达到4厘米大小,也有必要尽快手术。(杨璞整理)

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