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泌尿结石竟然“重男轻女”

2017-06-09 14:08:03 来源:健康报
  泌尿结石竟然“重男轻女”
  □浙江省人民医院泌尿外科主任医师 何翔
  天慢慢热了,腰痛腹痛的人也会多起来,这其中不少是因为结石在闹腾。笔者最近统计分析了近几年约5000位住院病人数据,结果显示:尿酸类、磷酸钙类结石近些年增长最快,草酸钙类结石连续多年排首位;结石好发部位依次为肾、输尿管、膀胱、尿道;男患者多于女患者,二者的比例为2∶1。
  泌尿系结石近几年明显增多,这其中和公众对健康的认识提高、重视体检以及体检手段的改进有一定关系。发病率的升高主要和西化饮食习惯、日益忙碌的工作节奏和缺乏运动的生活方式有关。一般认为,男性比女性泌尿系结石发病率高,原因包括几个方面。
  第一,男女尿路解剖结构不同:男性尿道细又长。
  第二,男女两性的生活饮食习惯以及工作环境有差异:吃太多动物蛋白质可导致尿液中钙和尿酸含量增加,枸橼酸盐则相应减少。尿钙和尿酸是形成尿路结石的物质基础,而枸橼酸盐是一种尿路结石的抑制物质,其含量减少就会增加尿结石形成的危险。相对而言,男性更容易摄入肉类等动物蛋白质。
  第三,雄激素有增加草酸形成的作用,而雌激素能够增加尿液中枸橼酸的排泄。同时,雌激素还可以抑制甲状旁腺激素的活性,降低血钙和尿钙的浓度。
  泌尿系结石主要表现为突发剧烈腰疼、腹疼,有时伴有尿频、血尿、恶心、呕吐等。一般是急症入院,经彩超、尿常规检查后多数可确诊,必要时做CT检查。大多数人认为结石的危害是疼痛,其实结石的危害是造成肾积水,进而损害肾功能,最终导致肾功能衰竭、尿毒症;部分结石长时间未排出,刺激肾盂输尿管黏膜,引起慢性炎症刺激,甚至会诱发尿路上皮发生癌变,其中鳞癌较常见。
  结石的预防同样很关键,如果泌尿系结石术后患者不注意预防,结石的复发率可高达50%;而采取预防措施后,结石的复发率可降至10%~15%。患者最好别吃含胆固醇高的动物肝脏、肾脏、脑、海虾、海蟹等。少食含草酸、钙高的食品,如菠菜、油菜、海带、巧克力、代乳粉、芝麻酱、腌带鱼等。同时最好不要喝酒、浓茶、浓咖啡等。(宋黎胜整理)

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