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“蛋疼”别忍着小心睾丸扭转

2017-03-20 11:44:33 来源:健康报
  “蛋疼”别忍着小心睾丸扭转
  □安徽医科大学第二附属医院泌尿外科主任 于德新
  小王17岁,是一名高中生。一天凌晨突发左侧阴囊疼痛,疼痛呈隐痛。一开始小王未重视,但下午疼痛加剧,并伴有恶心,遂到医院看急诊。医生体检后怀疑他存在睾丸扭转的可能,经彩超检查左侧睾丸无血供,确诊为左侧睾丸扭转。急诊手术发现,睾丸因缺血时间较长已发生坏死,只能切除。
  像这样的惨剧有没有办法避免呢?答案是有。为什么有人会发生睾丸扭转呢?原因有以下两点:第一是睾丸本身的因素,如睾丸系膜过长、睾丸引带发育不良、睾丸下降不全、精索过长、附睾与精索活动过多等。第二,存在一些发病诱因。约40%睾丸扭转发生于睡眠当中或睡眠后刚起床时。因为睡眠时迷走神经兴奋,位于精索上的提睾肌收缩增加,促进扭转的发生。另外可能与睡眠中睡姿的变更有关,两腿经常挤压睾丸,导致睾丸被迫改变位置。还有剧烈体力劳动、寒冷、过度手淫、频繁性交都可以诱发扭转的发生。
  睾丸扭转多发生于青少年,发病突然,症状为一侧阴囊突发疼痛,也可以起初为隐痛,逐渐加重并变为持续疼痛,可伴有恶心、呕吐。幼儿的睾丸扭转主要表现为阴囊皮肤为紫蓝色,阴囊内有一质硬包块。患儿早期症状不明显,易被忽视,因而往往就诊较晚。
  如果青少年睾丸出现疼痛并且短时间内不缓解者需要及时就医。睾丸扭转的最佳治疗时间为发病后6个小时内,6个小时内及时手术复位睾丸,睾丸挽救率能达到83%。超过6个小时睾丸功能会受到较大影响,即使能保住睾丸,未来也可能出现睾丸萎缩、生精功能受损等问题。发病时间越长,睾丸扭转程度越重,睾丸坏死切除率越高。(颜理海 邹慈整理)

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