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尿急尿频夜尿多?仅15%的患者就诊

2015-07-06 10:59:47 来源:环球健康(广州日报)
  调查显示,中国膀胱过度活动症(OAB)的总体患病率为6.0%,41岁及以上人群的患病率更是高达11.3%,即每10人中就有超过1人患有OAB。而与高发病率形成鲜明对比的是,仅有15%的OAB患者寻求治疗,而其中仅有50%的患者得到正确诊断与治疗。第6届世界尿失禁周刚刚过去,在由ICS和中华医学会泌尿外科学分会(CUA)、尿控学组及中国膀胱过度活动症诊疗联盟联合举办的第6届WCW新闻发布会上,中山大学附属第三医院岭南医院泌尿外科周祥福教授指出,与公众所熟知的糖尿病等常见疾病相比,OAB对患者的生活质量的影响更大、精神负担更重,涉及生活的方方面面,包括心理、社交、工作、家庭生活以及日常运动等,因此必须积极治疗,OAB患者确诊及接受治疗的时间越早,越有利于病情的控制。
 
  每10人就有
 
  超过1人患有OAB
 
  周祥福介绍,2002年,国际尿控协会(ICS)对膀胱过度活动症(OAB)进行了新的定义,即“一种以尿急症为特征的症候群,尿急、尿频、夜尿多、急迫性尿失禁为其核心四大症状。然而,由于缺乏对疾病的认知,大多数患者认为OAB是老龄化进程的一部分,并且无有效的治疗方案。随着社会老龄化的加剧,我国OAB的患者数量逐渐递增,但患者的知晓率和治疗率低下,鉴于此,为了帮助更多饱受尿急、尿频等OAB症状困扰的患者得到快速、有效的诊断和规范治疗,中华医学会泌尿外科学分会(CUA)、CUA尿控学组(CUCS)、中国膀胱过度活动症诊断治疗促进联盟(OAB Free Alliance)共同发起了我国首个OAB 患者云端管理项目(OAB Cloud)。
 
  据中国首个大规模OAB流行病学研究显示:中国OAB的总体患病率为6.0%,男、女患病率相当。41岁及以上人群OAB的患病率为11.3%,即每10人中就有超过1人患有OAB,患病率非常高,而且随着年龄的增加患病率还在增加。
 
  周祥福表示:“与公众所熟知的糖尿病等常见疾病相比,OAB对患者的生活质量的影响更大、精神负担更重,涉及生活的方方面面,包括心理、社交、工作、家庭生活以及日常运动。其中,夜尿多作为OAB的症状之一,与高血压、心血管疾病和卒中的发生显著相关,会显著增加高血压、心血管疾病、卒中等心脑血管疾病的发生风险。如果不积极治疗,OAB可能还会引发更多其他严重问题如阴道炎、会阴部感染、抑郁、尿路感染、摔倒与骨折等。”
 
  诊治呈三大特征:
 
  就诊率低、就诊时间晚、症状重
 
  然而,从目前我国诊治现状来看,我国OAB患者就诊率低、就诊时间晚、症状重的问题比较突出。调查显示,仅有15%的OAB患者寻求治疗,而其中仅有50%的患者得到正确诊断与治疗;LUTS China(中国泌尿外科门诊下尿路症状)调研结果显示,50%的LUTS患者出现症状1年以上才就诊;OABSS(膀胱过度活动症症状评分表)评估结果显示,近60%OAB患者存在中重度OAB症状。
 
  经过OAB CloudⅠ期项目的开展,充分证明该项目能帮助医生更好地管理OAB患者,还极大地提高了OAB患者的治疗积极性。据周祥福介绍,该项目II期计划在全国15个城市的30家医院搭建终端OAB智能筛查管理系统,方便患者在候诊时进行OAB症状筛查,筛查结果可以作为医生诊断的参考,从而促进OAB优化管理,规范诊疗。
 
  男性OAB
 
  被严重忽视
 
  周祥福指出,OAB是一组独立的症候群,泌尿外科的很多疾病也会伴发OAB症状。其中,近50%的膀胱出口梗阻(BOO)患者合并OAB症状,而且高达约50%的患者在解除梗阻症状后OAB症状仍然存在。不少男性患者常常把病因归咎于前列腺方面的问题。
 
  OAB云端管理项目I期结果显示,就诊的OAB患者以女性为主,占比高达74%。LUTS China 结果也显示约30%男性OAB诊断被忽视。“这些结果从侧面反映出我国男性OAB仍是一个被忽视的临床疾病,男性OAB患者的合理化诊断和治疗率还有待于进一步提高。可见,给予OAB患者,尤其是男性患者及时、正确、合理地诊断和治疗,帮助他们解除尿急、尿频等OAB症状困扰是当前一项紧迫的工作。”
 
  OABSS量表有助
 
  快速有效自我检测OAB
 
  如何尽早、快速识别OAB?
 
  OABSS是日本东京大学、日本红十字医学中心Yukio Homma教授设计的评估OAB症状的量表,此量表是反映患者病情变化的一个精确的指标,简单、方便、可靠。患者可以借助OABSS自测量表自我评估OAB症状。亚洲各国《膀胱过度活动症诊疗指南》都对这一评估工具予以高度推荐,而且中国OAB患者应用OABSS进行症状评价的可行性也得到了证实。
 
  及早规范诊疗
 
  缓解OAB症状更有效
 
  周祥福强调:“OAB治疗的目标是缓解症状。OAB患者确诊及接受治疗的时间越早,越有利于病情的控制。为了更有效缓解OAB症状,常常需要联合采用行为训练和药物治疗。联合治疗要比单用任何一种都更为有效。行为治疗包括膀胱训练、盆底肌肉训练,而药物治疗是目前应用最广泛且最有效的治疗手段,M受体拮抗剂是治疗OAB的一线药物。
 
  此外,同糖尿病、高血压等慢性病一样,OAB需要进行长期的行为治疗和药物治疗。如果治疗停止后,多数人会出现病情反复的情况。因此,周祥福建议至少应用M受体拮抗剂2周以上,方可达到最佳疗效,一般整个疗程需要用药3~6个月。

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