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膀胱过度活动症 起搏器能治

2015-06-08 10:45:23 来源:健康报
  
 
  北京朝阳医院泌尿外科副主任医师 张 鹏
 
  张大妈7年前开始出现排尿次数增多,起初两次排尿间隔时间还能勉强坚持1~2个小时,晚上起夜2~3次,生活不太受影响。近两年来症状越来越重,白天30分钟就得上一次厕所,稍微一耽搁肯定尿裤子,晚上起夜要5~6次,时不时地还尿床。张大妈被诊断为膀胱过度活动症(OAB),服药后虽然症状有所改善,但尿频、尿急、夜尿增多和尿失禁依然存在,再加上严重的药物副作用,大妈想放弃继续治疗了。
 
  我们接诊张大妈后,向她及家人介绍了膀胱起搏器治疗顽固性膀胱过度活动症和尿失禁的技术,患者决定一试。经过I期测试电极植入治疗后,1周内大妈的症状减轻了近80%,尿急现象明显减少。经过慎重考虑,大妈欣然接受了II期永久起搏器的植入手术。
 
  膀胱过度活动症(OAB)的表现为尿频、尿急、夜尿增多,发病率约为9%。在男性患者中以干性OAB为主(即只有尿急,没有尿失禁),而在女性患者中以湿性OAB为主(尿急同时出现急迫性尿失禁)。不论男女患者,OAB的发病率均随年龄增加而增加。
 
  OAB的治疗首先是要进行行为控制(包括减少饮水量,减肥,戒烟,适当憋尿,少喝或不喝咖啡或其他刺激性食物等)。其次是口服药物治疗,但药物会带来口干、眼干、便秘、排尿困难,甚至尿潴留等严重副作用。对于那些无法耐受药物治疗,或者药物治疗无效的患者,就需要求助于膀胱起搏器。
 
  膀胱起搏器是骶神经调控的俗称,它是一种微创植入式、可程控的小型刺激器,刺激器放置在患者的臀部肌肉较厚的部位,通过对支配膀胱和直肠的神经进行功能调整,用于治疗保守方法无效或不耐受保守治疗的膀胱过度活动症、非梗阻性尿潴留、顽固性盆底疼痛、顽固性便秘和便失禁等功能性疾病。膀胱起搏器是一种新型微创治疗手段,手术在局麻下就能完成,在臀部切一个约5~7厘米的小切口,术后第二天就能回家。起搏器植入后对患者生活几乎无任何影响。
 
  膀胱起搏器植入分为两期。I期为体验性植入阶段,植入骶神经刺激电极后,连接体外临时起搏器维持1~2周,让患者充分体会治疗所带来的益处,以便决定是否继续II期植入。一旦I期植入效果满意,可随之进行永久起搏器植入。以上所有治疗过程均可以根据患者自身意愿随时终止,这也是此项治疗同其他非可逆性的开放手术相比更贴心的地方。

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