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尿失禁发病率高 专家建议通过肌体锻炼进行预防

2014-07-01 14:39:09 来源:新民晚报
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◆ 陈平

  为了在世界范围内提高尿失禁的疾病意识,2009年国际尿控协会(ICS)发起“世界尿失禁周”(WCW),并将每年6月的最后一周定义为世界尿失禁周,并在此期间进行世界范围内的尿失禁知识推广。

  尿失禁发病率高。我国部分地区开展的流行病学调查显示,尿失禁发病率为18%~53%不等,老年妇女的发病率高达70%。美国泌尿学会的统计显示,有一半以上的女性都面临着尿失禁的困扰。尿失禁给病人带来焦虑、尴尬和沮丧等不良情绪,严重影响病人的工作和生活。

  每天跑厕所多于8次需警惕

  陈阿姨十多年来饱受尿频尿急的痛苦,每半小时甚至十几分钟就得上一次厕所,晚上睡不着,白天没精神,受疾病困扰甚至精神抑郁,因为常常担心自己“尿失禁”,整个人都弓起来,随时准备去厕所。她尝试过各种中西药、膀胱灌注、水扩张等,但效果甚微。年前,陈阿姨来到仁济医院泌尿外科尿控中心主任冷静教授处就诊,经尿动力学检查,被诊断为严重的“膀胱过度活动症”(OAB)。

  冷静主任说,这是因为主管排尿的神经不能准确向有关组织送达“开”、“关”的信号,导致无法控制排尿时间和/或有效排空膀胱,导致出现了包括尿频、夜尿、尿急、急迫性尿失禁等排尿障碍,或者导致排尿困难、充盈性尿失禁、尿潴留等症状。

  据了解,在普通人群中特别是女性,约有超过60%的人在一生中的某个阶段都会发生或重或轻的“小便问题”。引起排尿功能异常的原因多种多样,除了感染、结石、肿瘤等原因,很多人是由于支配膀胱收缩的神经受到了损伤。

  人体排尿频率与喝水量、天气冷热、出汗多少、有无服用利尿剂、有无糖尿病等有关。若每天正常喝水1500-2000CC,正常尿尿间隔在2小时以上,每天正常上厕所的次数8次以内,晚上起床上厕所1次以内属正常。超过8次就需要警惕了。

  克服排尿障碍的新希望

  医院对陈阿姨进行全面检查后,决定采用目前先进的膀胱起搏器疗法。

  冷主任介绍,膀胱起搏器是一种植入体内长期使用的电调节治疗,通过弱电脉冲影响骶神经,调控膀胱、括约肌和盆底神经反射。简言之,就是能让主管膀胱和排尿的神经准确向大脑送达“开”、“关”信号。该治疗尤其适用于因患各种疾病造成的急迫性尿失禁、尿频尿急等膀胱过度活动症及非梗阻性慢性尿潴留等经保守治疗效果不理想的病人。排尿症状的改善,能使病人恢复日常活动,也避免接受膀胱扩大或尿流改道等创伤很大的手术。目前全球已经有超过13.8万人接受该疗法。

  植入膀胱起搏器后的陈阿姨生活状态全面改观。她终于可以站直身体,出门散步,而不用时刻担心跑厕所尿裤子了。

  日常生活注意行为训练

  冷主任认为,膀胱过度活动症患者在日常生活中要注意行为训练。行为训练具体包括:提肛锻炼,收缩肛门5至10秒钟再放松,早上20分钟,晚上20分钟。热水敷,开车的若座椅有加热取暖也可以取暖。分散注意力,常常尿意就消除了。定时排尿,不到时间不上厕所,这也是强迫性的行为训练。延迟排尿,有尿意以后,通过各种方法延迟一下。还有锻炼腹肌,也包括仰卧起坐。其中提肛锻炼年轻人也可以进行,这对日后老年防病有益。

  冷主任强调,行为训练从日常生活做起,从年轻时做起,同时加强肌体锻炼,防止肥胖,对预防控制疾病有益。

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