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治疗ED要掌握好用药方法

中华医学会男科分会候任主任委员 姜 辉
2013-09-12 12:01:04 来源:健康报
  问 题

  我今年40岁,最近发现自己出现勃起障碍问题,到医院检查,诊断为ED(勃起功能障碍)。医生给我开了一盒西地那非(PDE-5抑制剂的一种)。我吃完晚饭服下药,等待“奇迹”的发生。谁知,直到深夜仍毫无起色。请问,ED应如何治疗?为什么我吃了药却没有效果呢? 

  北京王先生


  答 复

  ED产生的原因有很多,对于外伤性ED,需要采取搭桥手术;对于心理性ED,医生会给予专业心理调试;而对于器质性ED,应分析ED成因。在药物方面,目前西药片剂PDE-5抑制剂是国际公认的ED一线治疗药物。根据药物作用时间长短,PDE-5抑制剂分为长效和短效两种。长效药他达拉非作用时间为36小时,短效药如西地那非为4~5小时;而他达拉非具有不受酒精和高脂饮食影响的特点。

  尽管PDE-5抑制剂治疗ED的作用是有目共睹的,但仍需要掌握正确的服用方法才能发挥其最大疗效。临床发现,服用PDE-5抑制剂尤其是短效药无效者很多是因为用法不当引起的。台湾有研究小组针对服用西地那非宣称无效的患者进行了问卷调查,结果发现有1/3的患者服药后没有任何性刺激,60%服用次数低于4次,而45%的患者服用剂量不够。因此,患者一定要在医生指导下按正确方法服用。

  一定要有性刺激  服用PDE-5抑制剂后,还需要在一定的性刺激下才能发挥作用。性刺激包括视听觉刺激、接吻、抚摸等。老年夫妇因性刺激力度不够,亦影响疗效发挥。 

  掌握用药时间  一般在性生活前0.5~1小时服用,年纪较大的患者,由于药物吸收慢,需提前1小时服用。 

  掌握好剂量  西地那非首次应用的推荐剂量为50毫克,若50毫克不够,可以增加到100毫克。 

  不轻易放弃  在服用西地那非的患者中,除上述用法不正确外,还有心理期望值过高、夫妻沟通和互动不到位等原因,大约只有60%的患者第一次服用就有满意效果,有近40%的患者经多次服用并积累经验后才起效。有研究表明,一般服用8次左右会达到最佳疗效。 

  需要夫妻配合  ED治疗过程中,妻子的配合也会对丈夫的治疗产生极佳的效果,夫妻间要做到良好的性心理沟通,妻子也要采取主动,有意识地去唤起丈夫对性的欲望,配合治疗。(王 宁整理) 
  
 

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