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中南大学湘雅医院切除肾输尿管畸形完整保留肾

2012-11-06 09:22:18 来源:健康报
  ■个案介绍  

  湖南邵阳县的吕老汉年近七旬,在一次田间劳作后突感身体不适。在服用了大量感冒药后,他的病情愈发严重了。家人陪吕老汉赴当地医院检查,为右肾输尿管梗阻积脓,导致感染性休克,需尽快实施穿刺引流术。于是,家人带着吕老汉来到中南大学湘雅医院。

  该院泌尿外科祖雄兵副教授接诊时,吕老汉高烧41℃,已出现神志障碍,病情比预想的要复杂。据祖雄兵介绍,患者严重扩张积脓的右上位肾输尿管位于腹侧,周围被正常的肾脏及肠管覆盖,若实施开放手术引流,由于患者目前身体状况极差,恐无法承受;若采用微创经皮穿刺,则需要在超声下寻找没有正常脏器覆盖的区域,且风险较大。最后终于在患者正常的输尿管旁找到了一块无脏器覆盖且可以实施操作的极小区域。术中,祖雄兵副教授准确地针对积脓的肾输尿管进行了穿刺,并引流出了大量脓性分泌物。

  术后,病情明显好转的吕老汉带着引流管回到家中继续引流,待全身状况恢复后再手术切除畸形的上位肾输尿管。然而回到家后,吕老汉带着引流管继续在田间劳作,一时疏忽导致引流管脱出,继而再次引发高烧。

  吕老汉回到湘雅医院泌尿外科,检查发现感染灶扩散,周围已广泛粘连。祖雄兵副教授随即拟订了经腹腔右侧重复肾上位肾输尿管切除的治疗方案,切除了患者右侧上位肾及其上位输尿管,并完整保留了右侧下位肾及输尿管。(颜秋雨  罗  闻  李杨乐) 
  
 

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