健康报网首页

六大类原因 让男性不育

出诊医生:北京大学第三医院生殖中心男科教授 姜 辉
2012-10-11 14:02:06 来源:健康报

  专家简介  姜辉,北京大学第三医院泌尿外科副主任、生殖中心副主任、男科中心主任,中华医学会男科学分会候任主任委员,北京市医学会男科学分会主任委员。长期从事泌尿男科、生殖医学的临床和科研工作,特别是在男性不育、性功能障碍、前列腺疾病、男性更年期和男性生殖健康教育等方面有丰富的临床经验。  出诊时间 周三、周四上午专家门诊  周二下午特需门诊  
 
  ★求医经历

  35岁的张先生结婚8年一直没有生育。婚后夫妻性生活正常,爱人曾在8年前及5年前有过两次意外受孕,均采取人工流产终止了妊娠。后一直采取严密的避孕措施,没有再发生意外妊娠的情况。两年前他们打算要小孩并停止避孕,但两年来爱人一直没能再怀上孩子。张先生因为生意往来,平时作息不甚规律,且抽烟和饮酒较多。精液检查显示,他精子的密度正常,但活动的精子比例仅为30%,快速前向运动的精子比例仅8%,考虑为重度弱精子症导致的不育。医生让患者注意休息,不能再熬夜,戒除烟酒,平时避免桑拿温泉等高热环境,并予以药物辅助治疗。3个月后复查精液提示,患者精子浓度较前略有增加,精子活力明显改善,精子活率已达60%,且快速前向运动的精子比例达到23%。医生建议女方检测排卵并指导同房,3个月后终于再次怀上宝宝,9个月后顺利分娩了一个7斤重的健康女婴。

  ★医患对话

  患者问题:哪些原因可以导致男性不育?

  出诊医生:夫妻婚后同居有正常性生活1年以上,未采用任何避孕措施而未获怀孕,可以诊断为不育症。张先生正常性生活两年未采取避孕措施,其爱人未受孕,所以可以诊断为不育症。但张先生的爱人原来曾有受孕历史,所以张先生患的是继发性男性不育症。

  引起男性不育的常见疾病或因素主要有六大类。一是性交或射精功能障碍,如勃起功能障碍、逆行射精或不射精等。二是全身性因素引起的不育,如大量吸烟、嗜酒、药物滥用、近期发热及其他全身性疾病等。三是先天性异常所致的不育,主要有染色体核型异常、精囊及输精管先天不发育引起的无精子症及睾丸下降异常等。四是获得性的睾丸损害,如睾丸炎等。五是男性附属性腺感染,如前列腺炎、精囊炎等。六是精索静脉曲张、内分泌原因和免疫学因素所致的不育。另有20%左右的患者找不到明确的病因,称之为特发性不育或不明原因不育。张先生出现的精子质量下降,原因可能与其大量吸烟和饮酒以及不规律作息有关系。

  患者问题:不育者需要做什么检查?

  出诊医生:进一步的检查及治疗,主要是根据病史及体格检查来决定。查体的重点是男性生殖系统,即睾丸、附睾、精索和输精管情况,然后选择有针对性的检查。其中精液常规检查是评价男性生育力的基石,通过精液量、精子的浓度、活力及形态等指标来判断男性生育能力的强弱。其他精子功能检测,如精子顶体功能检查、精子DNA损伤的检测等,需根据具体情况来选择。有的男性不育患者还要进行生殖激素、染色体检测以及B超、核磁等检查。

  ■做精液检查要注意什么问题?

  在检测精液前,患者要禁欲2~7天;禁欲时间过短,会影响精液的总量和精子密度;而禁欲时间过久,又会影响精子的活力。在精液检查前要好好休息,同时在取精过程中要有较高的性兴奋,标本采集要完全,不能遗留或洒弃。采集完标本后要及时送到检查室。

  ■不育症有哪些治疗方法?

  首先要寻找并去除引起不育的因素,如戒除烟酒、避免桑拿、温泉等高热环境,对精索静脉曲张要进行手术治疗。同时采取经验性治疗,改善精子的浓度、活力等参数,提高男性的生育力。最后根据治疗效果及女方的情况,再决定是继续选择自然受孕,还是采取辅助生殖技术。 
  
 

相关新闻

分享到:

推荐阅读

热度排行

相关链接

关于我们 | 网站声明 | 报社活动 | 联系我们 | 网站地图 | 违法和不良信息举报电话:010-64621663 18811429641

特别推荐

健康报网手机版