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中晚期前列腺癌不宜手术

郑州大学二附院泌尿外科主任 许长宝
2012-03-22 13:37:00 来源:健康报
  有位高校的老教授,5年前在体检时发现患上了前列腺癌,而且已经属于中晚期,失去了根治性手术时机。他听从了医生建议,接受了去势(切除睾丸)手术和粒子植入内照射治疗,同时进行相应的药物治疗。他日渐康复,至今已76岁仍愉快生活。但另一位老人却没有这样幸运。他今年72岁,出现排尿困难、尿痛和腰骶部疼痛等症状,检查发现为前列腺癌。根据患者病情,医生建议进行内分泌治疗结合粒子植入内照射治疗。但其家人认为,这种治疗太保守,又转到另一家医院要求手术。做了根治性切除术后患者出现了严重的尿失禁等症状,身体日渐衰弱。为什么会出现这两种完全不同的情况?前列腺癌的治疗方法应该如何选择?

  前列腺癌的症状较为隐匿,发展转移较为缓慢,生存期相对较长。这种疾病病因虽未明确,但研究发现,它可能与体内雄激素水平有关,与遗传、环境、生活习惯等也有一定关系。

  前列腺癌的治疗,如属于早期又没有手术禁忌证,可以进行前列腺根治性切除术。术后一定要定期复查,防止癌细胞复发、转移。但我国目前的实际情况是,前列腺癌一旦发现,往往已经到了中晚期,而且还会有并发症,这时已不宜进行根治性手术。这是因为此时创伤性手术治疗的结果,并不优于其他创伤小的综合治疗效果,没有必要让病人再承受那么大的创伤治疗。而采用去势治疗、粒子植入内照射和外照射、内分泌药物治疗等,疗效也可接近根治疗法。所以,不必因为错过手术机会而痛惜,也不要在不适合手术的情况下强烈要求手术,那样的结果往往事与愿违。

  前列腺癌有多种治疗方法,每种治疗方法都有其利弊。前列腺癌患者的症状不同,身体素质也有差别,因此不能说哪种治疗方法最好,只能说哪种方法最适合某位患者。临床经验证明,单一治疗方法不如综合治疗,一般治疗方法不如个体化治疗方法。对前列腺癌的治疗,应当因人而异,慎重选择恰当的治疗方法,避免不规范的治疗。 

  (时仲省整理) 
  
 

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