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反复肾结石 原是甲状旁腺瘤作祟

杭州市第一人民医院肿瘤外科 丁金旺
2012-02-09 13:04:35 来源:健康报

  两年前,曹奶奶总觉得全身骨头不舒服,并且出现剧烈腰痛,同时小便频数,排尿疼痛,伴有血尿。到医院检查后发现,她的双肾有多发结石。经反复多次体外碎石术,曹奶奶的结石排干净了,腰痛也消失了。但半年后曹奶奶再次出现原来的症状。她再次去医院检查,发现双肾又长满了石头,而且全身多处存在骨质疏松。进一步检查发现血钙、血磷及甲状旁腺素明显升高,这才查出了她左侧甲状旁腺上有一个1.5厘米的肿瘤。医生为曹奶奶切除了甲状旁腺瘤。此后她一直未再出现结石,骨质疏松也逐渐好转。

  甲状旁腺位于双侧甲状腺的背面,数目不定,一般人有4个,每个体积很小,只有米粒样大小。甲状旁腺可以分泌甲状旁腺素,这种激素通过作用于肾脏、肠道及骨骼等组织来调节人体中钙、磷的平衡。甲状旁腺发生病变(如肿瘤),会引起甲状旁腺素分泌异常,这种异常会导致钙磷调节紊乱从而引起一系列症状。

  甲状旁腺一般很少发生问题,长肿瘤更是不多见。但是近些年来,甲状旁腺瘤的发病有上升的趋势。该病多见于20~60岁的成年人,40岁以后发病率显著增加,女性发病多于男性。甲状旁腺肿瘤有良恶性之分,临床中碰到的绝大多数是良性肿瘤,恶性肿瘤的比例不到1%,前面提到的曹奶奶所患肿瘤就是良性病变。

  甲状旁腺肿瘤起病都是静悄悄发生。刚开始的时候,患者没有任何不适,因此很难引起人们的注意和重视。但是随着病情的变化,甲状旁腺肿瘤逐渐变大,分泌的甲状旁腺素也会逐渐升高,甚至超过正常值的几百倍、几千倍。升高的甲状旁腺素会导致骨组织溶解,促进肾脏及肠道大量吸收钙从而导致高钙血症,后者作用于全身多个器官和系统,此时往往会出现千奇百怪的症状。有的人反反复复出现泌尿系结石,有的人出现无法解释的全身骨痛,有的人则长期有胃痛、失眠、乏力症状,有的人甚至会出现自发性骨折、肾功能衰竭及癫痫等严重并发症。患者到医院就诊治疗,由于症状复杂多样,有时医生一下子也很难找出原因,临床上极易误诊、漏诊。

  当然,如果医生或患者能够意识到这个问题的话,甲状旁腺肿瘤的诊断还是相对容易的,化验一下血钙及血磷就可以找到诊断的线索。进一步检查包括甲状旁腺素测定、彩色超声及核素扫描等都有助于诊断该病。当然,肿瘤的性质则需要手术切除做病理检查才能明确。 
  
 

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