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患前列腺增生需警惕后遗症

黑龙江省森工总医院泌尿外科主任 李学东
2011-08-30 13:47:49 来源:健康报
  一位中年男士两年前因尿痛、血尿、尿等待等症状就诊于我院,被诊断为前列腺增生并膀胱结石。患者膀胱结石的形成与前列腺增生症有相关性,遂建议其行微创手术治疗前列腺增生症和膀胱结石。但患者执意要求仅摘除膀胱结石即可,最后施行了经尿道膀胱结石碎石清石术。前不久,这位男士又因尿频、尿急、尿等待加重并伴有尿线细、尿分叉而再次求治,发现其前列腺较之前有所增大,双侧肾脏伴轻度积水,尿残余量亦增加为150毫升;尿动力学检查提示膀胱逼尿肌受损,无法正常排尿。

  原来,该男士由于长期存在下尿路梗阻症状且未及时纠正,致使膀胱失去代偿能力,导致支持输尿管膀胱壁段的肌力软弱,并造成膀胱输尿管入口处活瓣作用受到损害,发生双侧肾盂、输尿管积水;肾实质也逐步伸长变薄至双侧肾脏积水。此时,该病人已错过最佳治疗时机,不适合行前列腺电切术,最终做了膀胱造瘘术,长期留置膀胱造瘘管。

  人的膀胱犹如一个气球,如果把它吹大后及时放出气体,那么气球仍可恢复原来大小;但若是将其吹大并放置一段时间,放空其中气体后气球也很难再缩至原先大小。膀胱相较于气球而言要复杂得多,长期的排尿困难就相当于使膀胱长久处于充盈状态且逐渐加重,同时膀胱内常有残余尿,将会继发感染和结石,更进一步加剧排尿障碍和使肾功能恶化。因排尿费力需收缩腹肌和膈肌,屏气加压促使尿液排出,长此以往易于引发疝、痔、肺气肿等疾病。

  因此,对前列腺增生患者一定要早期干预,这样可从根本上解除排尿困难等症状,恢复正常生活,彻底摆脱对药物的依赖。如出现上述患者的情况,就只能长期留置尿管或行膀胱造瘘术,需终身携带尿管。(衣晓峰整理)


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  前列腺增生并发症知多少

  一、尿路感染:尿流梗阻是引起感染的先决条件,前列腺增生压迫易发生膀胱颈、后尿道及膀胱炎症。

  二、急性尿潴留、血尿、膀胱结石、肾积水、肾性高血压和肾功能不全、尿毒症。

  三、腹压长期增加,易引起痔疮、脱肛。

  四、当前列腺增生引起排尿困难时,有高血压病史者易并发脑血管意外及心力衰竭;引起肾及输尿管明显积水时,可触到肿大肾脏并有压痛;当膀胱充盈时,下腹正中可摸到囊性包块,有时腰部包块可能是肾周围炎性浸润或肾周围脓肿。 
  
 

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