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“钥匙孔”手术根治肾癌

2011-04-12 12:30:03 来源:健康报
  患者男,76岁,体检时腹部CT 发现左肾下肿瘤,医师为其选择了腹腔镜下肾癌根治术这一微创手术。在右侧腰位、十二肋缘下侧腰部切开3个约两厘米大小的切口,植入摄像镜头及腹腔镜操作器械,并使后腹腔扩大。从肾周筋膜外游离肾脏,钛夹夹闭后分别切断输尿管、肾动脉和肾静脉,将切除的肾脏置入特制口袋内,并将一个切口扩大至5~6厘米,将肌肉钝性分开,把切除的肾脏完整地取出。术后病理检查显示是肾透明细胞癌。整个手术只在患者腹部打了3个直径1~1.5cm大小的小洞,就按计划顺利切除了肿瘤。患者术后第二天肠道功能就已恢复,开始正常进食。

  体会:临床上肾癌占全身恶性肿瘤的3%,平均发病率为7.21/10万,且以每年2.6%的速度递增。由于肾脏很具隐蔽性,深藏于腹膜后的脂肪组织中,若采用传统开放型手术,患者出血量较大,术后恢复较慢。此外,肾脏参与造血、免疫等生理过程,实施开放性手术也会影响患者术后的免疫力。在影像引导下,医生使用超声刀、双极等离子电凝等器械切除癌变组织,既避免带来较大创伤,又可以精确剜除病灶。

  浙江省温岭市中医院  伍志刚 
  
 

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