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治疗尿失禁可保守可手术

2010-07-06 13:16:35 来源:健康报
  给患者的话  北京朝阳医院泌尿外科主任,从1995年开始着重开展尿失禁诊治研究工作。最近,北京朝阳医院还成立了国内首家尿失禁及盆底疾病诊疗中心。  杨勇:  糖尿病也会引起尿失禁  糖尿病发展到一定程度,可引起膀胱的损害,主要特点是膀胱感觉减退和膀胱收缩无力。感觉减退可引起排尿感觉迟钝,使膀胱积尿增多、膀胱扩张、排尿困难,最终发生膀胱收缩无力和充盈性尿失禁。
  北京协和医院妇产科教授,在妇产科常见病和疑难病诊治方面有着丰富的治疗经验,到目前为止她已做了1300台吊带抗尿失禁手术。  朱兰:  女性30岁后就应预防尿失禁  女性30岁以后要经常做凯格尔运动,锻炼盆腔肌肉,促进盆腔血液循环,对夫妻性生活也有好处。产后6周内应注意休息,不要过多活动,不要过早负重、下地干活,以免引起盆底肌肉松弛。
  武汉同济医院泌尿外科主任医师。他开展了多项具有国内先进水平和特色的治疗技术,如尿道中段吊带术治疗女性压力性尿失禁等。  杜广辉:  尿失禁不治疗不能自行消失  绝大多数压力性尿失禁、急迫性尿失禁和充盈性尿失禁,不经治疗不会自行消失。多数压力性尿失禁需要手术治疗,部分急迫性尿失禁可通过药物控制,充盈性尿失禁可能需要导尿。
  上海仁济医院教授。上海仁济医院的尿控专病门诊每月接诊患者500多名。这里是国内治疗尿失禁和尿频手段最齐全的治疗中心之一。  冷静:  治疗后九成症状能改善  全世界40岁以上的女性中,每四个人就会有一人出现尿失禁。尿失禁并不是生育或老化所带来的不可避免的结果,它是一种疾病,而且是一种可以治疗的疾病。经过治疗的患者,90%以上症状都有明显的改善或治愈。
  开篇语

  人一旦患病,特别是患上疑难杂症,常常不知该到哪家医院或找哪个名医治疗,走了很多冤枉路,花了不少冤枉钱,也没有走对门、找对人,更别说让大专家诊病治病了。

  从今天起,我们在《寻医问药》版开辟一个“帮您选名医”的专栏。在这个专栏中,我们将给您推荐全国各地治疗某种疾病的著名专家,同时也给您介绍在某一疾病治疗中的一些新技术和新疗法,还让专家告诉您在就诊过程中应该注意哪些问题。我们所介绍的专家将尽量涵盖国内各个地区,让您能就近找到名医,免去您的劳顿之苦。

  借新专栏开辟之机,我们还想和您说:如果您是患者,或者家人患病,您在就诊、治疗时遇到问题,需要得到权威医生的帮助,请告诉我们。如果您是医生,您在临床上发现患者常常会犯哪些错误,也请您将建议写出来告诉患者。我们在这里为医生和患者搭桥。 本版编辑

 

  本期关注疾病之尿失禁

  一位国内知名教授在一次国际论坛上演讲,赢得了热烈的掌声。演讲结束了,直到听众全部离开了会场,她才起身。原来,在她演讲时因为咳嗽引起尿液流出,浸湿了裤子。

  一位老年妇女本想在有生之年好好地和老伴出游,但由于患上急迫性尿失禁,一有尿意,马上就要上厕所,否则就会尿湿裤子。因为担心外出旅游难以及时找到卫生间,她只能选择不出门。长时间将自己关在家里的老人,会处在压抑和郁闷之中。 

  压力性尿失禁怎么治  

  非手术治疗  适用于轻度尿失禁

  做凯格尔运动  收紧肛门,持续3秒以上时间,然后放松。连续做15~30分钟,每日2~3次。或每天150~200次,6~8周为1个疗程。可以增强盆底肌群的托力,将后倒或下垂的膀胱复位,从而恢复膀胱和尿道间的正常角度。

  盆底电磁刺激。

  药物治疗  可使用麻黄素、雌激素等,但效果有限、副作用较大。

  尿道周围填充物注射。

  手术治疗  适用于中度或重度压力性尿失禁

  历史上有近百种术式用于治疗女性压力性尿失禁。随着经验的积累和技术的改进,手术变得越来越微创,疗效越来越好。目前在临床上应用最多的是全新尿道中段吊带术,它具有微创和高效的优点,是当前治疗女性压力性尿失禁的主流术式。

  急迫性尿失禁怎么治

  膀胱训练

  通过膀胱训练,抑制膀肌收缩,增加膀胱容量,降低膀胱的敏感性。

  具体方法:白天多饮水,尽量憋尿,延长排尿间隔时间,逐渐使每次排尿量大于300ml。入夜后不再饮水,勿饮刺激性、兴奋性饮料,夜间可适量服用镇静安眠药物,使自己能安静入睡。治疗期间应记录排尿日记,增强治愈信心。此外,膀胱训练还包括生物反馈治疗、盆底肌训练、其他行为治疗,如催眠疗法。

  药物治疗

  药物治疗是最重要和最基本的治疗手段,最常用的药物是抗胆碱能药。 

  托特罗定  是用于缓解膀胱过度活动所致的尿频、尿急和紧迫性尿失禁症状的一线药物。

  索利那新  是新近上市的选择性M3受体阻滞剂。

  其他胆碱能受体阻滞剂  奥昔布宁、普鲁本辛、阿托品等。

  镇静、抗焦虑药  丙咪嗪、多滤平、安定等。

  钙通道阻断剂  异搏停、心痛定。

  前列腺素合成抑制剂  消炎痛。

 

  请您自测

  您患的尿失禁是哪种类型

  压力性尿失禁  在大笑、咳嗽、喷嚏或抬重物、跑跳等腹部用力时出现漏尿。

  急迫性尿失禁  一旦感觉到有尿意即无法由意志控制而发生尿液经尿道流出。

  充溢性尿失禁  膀胱内积尿过多,膀胱压力不断升高而发生不自主漏尿。

  混合性尿失禁  是指压力性尿失禁和急迫性尿失禁同时存在的情况。

 

  您的尿失禁到何种程度

  女性尿失禁的发生率较高,其中多数是压力性尿失禁。

  轻度  发生在咳嗽和打喷嚏时,至少每周发作两次。

  中度  发生在走路快等日常活动中。

  重度  在站立时发生尿失禁。

 

 

  择近就医

  国内诊治尿失禁较好的专家  

  北京大学第一医院妇产科   杨  欣

  北京大学第一医院泌尿外科  吴士良

  北京妇产医院女性泌尿外科  马  乐

  天津医科大学总医院泌尿外科  崔  喆

  复旦大学华山医院泌尿外科  方祖军

  中国医科大学第四医院泌尿外科 王  平

  四川大学华西医院泌尿外科  沈  宏

  重庆西南医院泌尿外科  宋  波

  西安交通大学一附院泌尿外科 刘润明

  山西医科大学一附院 王东文

  广州市第一人民医院泌尿外科  谢克基

  北大深圳医院泌尿外科  关志诚

  兰州军区总医院泌尿外科  王养民

  新疆医科大学一附院泌尿外科  王以洁

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