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屡患结石谨防痛风

2010-01-19 13:27:44 来源:健康报
  朱先生,男性,48岁,商界成功人士。两年来因上尿路结石(肾结石一次,输尿管结石二次)而行体外冲击波碎石治疗三次。三个月前因左腰部绞痛两小时行B超检查。B超报告左输尿管中段结石,结石0.5厘米×0.4厘米。笔者接诊后,根据患者病史,结合患者职业,考虑患者痛风可能性大,急查血尿酸810μmol/L,诊断为痛风、尿酸性上尿路结石。因结石小于0.6厘米,且无输尿管梗阻,对患者予以饮食调节,多饮水,控制总热量摄入,限制高嘌呤食物,杜绝饮酒,适当运动,别嘌醇口服,同时结合中药内服。两个月后复查B超,左输尿管结石消失,血尿酸为310μmol/L。

  体会:头痛医头,脚痛医脚是很多医生发生误诊的根源。此患者两年来三患上尿路结石。患者无反复尿路感染史,相关检查也证明患者无泌尿系解剖结构异常。结合患者平时应酬多、体力活动少的特点,应该想到是代谢性结石,然而之前还是被忽视了。 

  广东省惠州市副主任医师  周熙东 
  
 

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