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过亿人患OAB 八成半人不就医

2010-01-07 13:14:14 来源:健康报
卫生部北京医院副院长、泌尿外科主任医师 王建业 

  孙书杰作  王建业 卫生部北京医院副院长,主任医师,博士生导师。现任中华医学会老年医学分会主任委员,中华医学会泌尿外科分会副主任委员,中央保健委员会会诊专家。对于泌尿外科肿瘤性疾病以及老年前列腺疾病有着丰富的临床经验以及深入的研究。  
 
  近日发布的《中国不同地区OAB/尿失禁流行病学调查报告》中显示,我国有近1亿人正在受膀胱过度活动综合征(OAB)的困扰。

  为什么有如此多的人患OAB? 为什么大多数人不知道自己患病? 为什么OAB的就诊率很低?

  张女士刚满60岁,工作之余酷爱打麻将。可近一段时间,她遇到了麻烦事。每和牌友打一会就感到明显的尿意,总往厕所跑,如果不及时去卫生间甚至会尿湿裤子。有人说可能患上了膀胱炎,于是她开始服用消炎药。但两个星期过去了,症状依然如故。

  在日常生活中,像张女士这样受到排尿困扰的患者不在少数。特别是中老年人,一旦出现尿意甚至无法控制。这些病人曾多次到医院进行相关检查,却无法找到原因。实际上,膀胱过度活动综合征是造成上述症状的罪魁祸首。

  为什么大多数人不知道自己患病?

  OAB不是单独的疾病

  膀胱过度活动综合征是一种以尿急为基础的,可能伴有无法控制的不自主排尿,通常有尿频和夜尿次数增多的症候群。OAB不是单独的疾病,而是上述这些症状的集合。其中,尿急(是指一种突然出现的且难以自主控制的排尿欲望)是诊断OAB的关键。至于尿频,通常认为每24小时排尿次数大于8次就可以算做尿频,夜间起夜1次以上可以诊断为夜尿次数增多。

  为什么会患OAB? 

  身体机能随着年龄的增长而降低

  膀胱过度活动综合征的根本原因在于膀胱肌肉的异常收缩,造成了尿急等OAB症状的出现。目前认为,神经调节异常、逼尿肌敏感性的增加和精神心理因素都会对OAB的发生和发展产生重要的影响。在世界范围内,OAB是一种常见的疾病,且患病率随着年龄的增长而不断增加。在美国,OAB已列入10个最常见的慢性疾病之一,其发病率位居糖尿病和消化道疾病之前。英国的一项调查发现,该国有五分之一的人口存在膀胱过度活动综合征。我国OAB的发病率也处于高水平。

  为什么OAB的就诊率很低?

  由于对生命没威胁而忽视

  与1亿人的高发病率相比,我国OAB的就诊率却非常低。目前仅有15%的OAB患者寻求治疗,而其中仅有一半的患者得到正确诊断与治疗。膀胱过度活动综合征虽然对生命没有威胁,但如果视而不见,可能会导致皮肤感染和尿路感染等问题,严重的还会造成患者情绪低落,影响生活质量。

  在日常生活中可通过简单的测试,了解自己每日的总排尿量、排尿次数及其分布规律。另外,膀胱感觉分级表(见左表)也有很好的应用价值。如果通过自查达到了OAB的诊断标准,就应当及时就医了。

  患了OAB必须用药吗?

  可根据病情轻重选用不同疗法


  目前,对OAB的治疗多采用综合疗法。病情较轻的患者可通过生活方式的调整加以干预。比如减轻体重、减少咖啡和酒精的摄入以及增加膀胱和盆底肌肉训练等。具体说来,患者可以采取定时饮水和定时排尿的方法抑制因精神因素引起的膀胱过度活动。也可以通过提肛训练,增加盆底肌肉的力量,减少不自主排尿的发生。部分OAB患者可通过原发病的治疗使症状得以缓解。比如部分老年男性的膀胱过度活动是由良性前列腺增生造成的,在对该病进行了有效的治疗后,OAB的症状也得到了明显的改善。一些更年期妇女的OAB症状可能与体内雌激素水平降低有关,适当补充雌激素能够起到治疗作用。

  症状较重或经生活方式调整后仍无改善的患者,应进行药物治疗。M受体阻滞剂通过抑制膀胱肌肉的异常收缩,缓解以尿急为中心的OAB症状,是目前首选的治疗药物。

  部分患者可进行手术治疗。如膀胱扩大术及肠道膀胱成形术等。但由于创伤较大,一般不宜选用。 
  
 

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