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中老年人尿急 OAB作怪

2009-11-13 14:23:11 来源:健康报
中华医学会泌尿外科分会副主任委员、北京医院泌尿外科教授 王建业 

 
  魏女士刚过50岁生日,工作之余最大的爱好就是跳舞。每天晚饭后,她总要约上一帮姐妹到立交桥下跳健身舞。最近一个月,魏女士每周都有几天不在舞场出现。即便来了,也不见昔日那潇洒奔放的舞姿,似乎有什么心事困扰着她。这让习惯了看她领舞的姐妹们很担心,纷纷上门探望。几经询问,魏女士才吞吞吐吐地道出实情:她近来总是舞跳了一半就想上厕所,可是舞场附近又没有厕所能够应急。她尝试了少喝水,降低舞步难度,甚至是垫卫生护垫的办法来避免尴尬,但都不奏效。尿液、B超检查结果都正常。有人说她可能患了泌尿系感染,可她一瓶药都吃完了也不见好。这事儿折腾得魏女士心烦意乱,工作上出了一连串差错不说,连老公的亲密要求都被她连连拒绝了。

  原来,魏女士的尿急都是“膀胱过度活动症”(OAB)惹的祸,主要表现为尿急、尿频、夜尿和急迫性尿失禁。像魏女士这种经常出现尿急、尿频等症状,而尿液检查却查不出问题的情况,其实并不少见。国外数据显示,约有16.6%的成年人可能有轻重不等的OAB症状。我国尚无大规模调查数据,但据福州地区对女性开展的OAB调查显示,发病率在8%左右,而且年龄越大发生几率越高,老年女性发病率高达20%。不少人误以为年龄大了有点尿急、尿频是正常现象,没必要管它;还有很多女性羞于启齿。有数据显示,只有15%的OAB患者寻求治疗,其中仅一半能得到正确诊疗。

  但事实上,OAB虽然没有生命威胁,却严重影响生活质量。如果视而不见可能会进一步引发皮肤感染、尿路感染、摔倒或骨折(老年人夜间匆忙冲向卫生间所致)等问题,并且会导致羞愧、孤立的情绪,心理负担加重,从而产生抑郁等心理障碍,影响生活质量。其实,只要通过一个简单的自测表(见文后),就可以知道自己患OAB的可能性有多大。而只要找到这个尿急的元凶,就有很多办法可以对付它。

  首先,要认真写排尿日记,详细记录每次排尿的时间和尿量,以便医生分析病情,给出明确结论和建议。病情较轻者可以通过生活方式干预、膀胱训练和盆底肌肉运动训练等方法来自我康复。特别是膀胱训练,通过掌握控制排尿的技能,可以打破精神因素的恶性循环。正常人平均白天每4小时、夜晚每8小时产生400毫升尿液,这时就会达到膀胱排尿的阈值,引起尿意。而OAB患者的阈值则远远低于这一水平,稍微有点尿液就产生尿意,但每次排尿的量却很少。因此,膀胱训练及正确的药物治疗可以有效降低膀胱逼尿肌敏感性。膀胱训练可以采用以下两种方法。一是尽量延迟排尿,逐渐使每次排尿量大于200毫升。二是采取定时排尿的办法,提高生活质量。另外,部分OAB者合并有其他疾病应同时干预。比如,一些更年期妇女的尿频、尿急症状可能与体内雌激素水平的降低有关,可以适当加用雌激素。药物治疗以M受体拮抗剂为首选治疗,通过抑制膀胱逼尿肌的异常收缩而取得控制尿急、尿频及尿失禁的满意效果。 

  当问题3(尿急)的得分在2分以上,且总得分在3分以上时,就可诊断为OAB,需及时就医。尿急是OAB的核心症状,无尿急这一主诉不能确诊。 
  
 

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