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巧切独肾内肿瘤

2009-08-31 13:31:51 来源:健康报

第二军医大学附属长征医院 王根华 
 
  将患上肿瘤的独肾暂时“下岗”,剜除肿瘤后,再将肾脏“物归原主”。近日,第二军医大学附属长征医院完成了一个高难度的保肾肿瘤剜除术,使这位仅剩下右肾的周先生,保住了肾脏功能,免除了血透之苦。

  今年33岁的周先生从小因先天性肾脏发育不良切除了左肾,3年前仅剩下的右肾发现了肿瘤,抱着侥幸的心理一直未治疗。今年6月,周先生在一次复查中,发现肿瘤明显增大,而且肿瘤“潜伏”于肾脏实质中央内,紧邻肾脏重要血管、肾盂,辗转多家医院,得到的回答都是“肿瘤位置太深,手术风险太大,无法实施手术”。但如果不及时治疗,肿瘤继续增大、转移,可能导致肾脏功能衰竭而危及生命。   

  为了保住自己的肾脏,周先生慕名来到长征医院求治。经检查诊断为右肾恶性透明细胞癌。按常规手术方法,必须切除右肾。然而,如果将唯一的肾脏切除,今后他只能依赖血液透析生存。但如果在原位实施手术,血流阻断时间不能超过40分钟,而对如此高难度的手术,40分钟的手术时间是远远不够的,一旦超时,将造成肾脏功能延迟恢复甚至失去功能。在进一步的检查中,让医生感到吃惊的是,患者右肾有两支供血动脉,给手术更增加了极大的难度。

  为了最大限度地保护患者仅存的右肾功能,避免血透或肾移植,提高患者的生存质量,器官移植科专家进行了多次会诊。朱有华教授凭借自主研制的肾脏保存液及30余年的肾移植优势,大胆提出了一个行之有效的手术方案,即先将右肾切下,剜除肿瘤后,再进行自体肾移植。虽然这一手术有难度也有风险,器官移植科治疗团队决定闯一下手术禁区,力争一搏。

  在麻醉科的协助下,朱有华、曾力、张雷等紧密配合,小心翼翼地将右肾先切下,立即对置于肾脏保存液中的离体肾进行灌注、清洗,分离出动静脉,切开肾窦,掀起肾盂,用超声刀完整剥离出瘤体,随后把整修过的右肾移植到患者的右髂窝部。经历了惊心动魄的10个小时后,随着患者尿液顺利流出,大家终于松了一口气。 
  
 

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