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肾移植患者随访很重要

2009-08-21 13:37:46 来源:健康报
东南大学附属中大医院泌尿外科主任 陈 明 
 
  肾脏移植是终末期肾病患者最佳的治疗方法。而科学、正确的术后随访与肾移植患者是否能够长期存活息息相关。

  肾移植患者在漫长的一生中,移植术后的随访、免疫抑制剂的调整非常重要。肾移植术后患者需要做到以下几方面:

  一是注意科学、合理的随访间隔。出院后应每周1次到医院随访,一般持续两周;如果病情稳定改为每两周1次,持续12次;然后改为每4周1次,持续6次;恢复过程顺利即改为每两个月随访1次。之所以要科学随访,主要是因为肾移植后3个月内是急性排斥反应高峰期,术后半年左右是免疫抑制过度导致感染的高发时间段。规律的随访可及早发现过低免疫状态,并予以纠正,减少发生严重感染的机会。

  二是随访检查项目不可少。这些项目主要包括血、尿常规,肝肾功能、血糖、血脂、胆固醇,CsA或FK506血浓度,对不明原因的慢性移植肾功能减退患者可做移植肾穿刺活检,对移植肾功能不稳定的患者定期行移植肾彩色超声检查。

  三要正确对待检查结果。患者要重点注意相关指标,了解各项指标的意义。如淋巴细胞比例应控制在轻度降低水平较为理想,其比例过低可能是低免疫状态(感染)的早期表现。

  肾脏移植患者的随访问题需要有经验的移植专科医师判断、评价和处理。对一个移植受者不妥当的处理,可能影响移植肾的远期存活时间。目前国际上在器官移植领域已将移植受者在什么地方随访,是由有经验的移植医师随访还是由普通医师随访看做是影响长期存活的重要因素。(程守勤整理) 
  
 

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