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多饮水防肾结石复发

2009-08-07 12:21:55 来源:健康报
上海交通大学医学院附属新华医院泌尿外科副主任医师 刘建河 
 
  经皮肾镜取石手术的不断发展和广泛应用,给泌尿系结石患者带来了福音,它创伤小、恢复快,即便以前需要开放手术治疗的复杂肾结石和一些难治的肾结石,现在都可以通过微创经皮肾镜取石手术得到很好的治疗。但值得引起重视的是,尿路结石治疗后的复发率高,平均每10年约有50%以上的患者会因结石复发而不得不再次接受治疗。因此,接受经皮肾镜取石手术治疗后的患者,如何预防结石的复发就显得尤为重要。

  最简单、有效而又经济的预防肾结石的方法就是大量饮水。肾结石患者要维持每日尿量在2000毫升以上,保持稀释尿液可防止尿路结晶形成,促使小的结石排出,并能延缓结石增长速度,对所有成分的尿路结石都有防治作用。

  尿路结石的成分多种多样,常见的是由多种钙盐结晶混合组成。根据患者术后结石的成分,制订有针对性的个体化饮食调节和药物预防方案是经皮肾镜取石术后预防结石复发的关键。根据结石成分调整饮食结构,例如草酸钙结石者宜低钙及低草酸饮食,少吃草酸含量高的菠菜、芹菜、花生、甜菜等食物,避免过多饮用咖啡、红茶、苹果汁和可口可乐等饮料。尿酸结石者应避免高嘌呤食物,如动物内脏、海鲜等,可以口服枸橼酸钾、碳酸氢钠等碱化尿液,使尿pH值保持在6.5水平,应用别嘌呤醇等降低血尿酸。感染性结石者应积极治疗和预防尿路感染,酸化尿液。胱氨酸结石者应该避免过多食用富含蛋氨酸的食物(大豆、小麦、鱼、肉和蘑菇等),除应用枸橼酸钾碱化尿液外,口服卡托普利也有预防胱氨酸结石形成的作用。

  经皮肾镜取石主要针对直径2厘米以上、多发或铸形结石等复杂肾结石。对于手术治疗后结石频繁复发、肾脏仍有残留结石者,应进一步进行全身代谢评估,寻找病因。有甲状旁腺功能亢进者,可行手术摘除腺瘤或增生组织,存在尿路梗阻、尿路畸形者,应及时予以纠正。 
  
 

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