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值得警惕的睾丸扭转

2008-10-27 14:19:17 来源:健康报
  最近科室来了一个12岁的病人,突发性右侧睾丸剧烈疼痛,患儿在睡梦中疼醒。其先是在诊所用了一天的消炎针,没有好转;又按急性睾丸炎住院,行B超检查右侧睾丸密度不均伴睾丸鞘膜积液。于晚上急诊行探查术,见右侧睾丸顺时针扭转360度,扭转时间是48小时,睾丸已变黑,切除右侧睾丸。笔者感到非常可惜!

  睾丸扭转是泌尿外科急症之一,也是医疗误诊诉讼较多的疾病。初诊时容易误诊为急性附睾睾丸炎、嵌顿疝等其他疾病,误诊率达97.3%,从而造成睾丸坏死而被切除,睾丸丢失率达50%~60%以上,值得临床尤其是非专科医务人员高度重视。

  有以下症状应高度怀疑本病:

  1.青少年不明原因的突发睾丸疼痛,常在睡眠中突然痛醒,或剧烈运动及外伤后出现。

  2. 查体时睾丸明显肿胀,睾丸抬高呈横位,睾丸抬高试验阳性,患侧提睾反射消失。全身症状轻而局部症状明显。

  3.彩色多普勒检查有确诊意义,但是在睾丸扭转早期,因静脉淤滞而动脉搏动暂时存在,可出现假阴性,应注意动态观察。

  一旦确诊睾丸扭转或高度怀疑本病,应急行睾丸探查术,力争在出现症状6小时内完成手术。时间是关键。如果能在扭转5小时内手术复位,睾丸获救率约为83%,10小时内则为70%,超过10小时仅为20%。睾丸扭转后是否发生缺血坏死,也与扭转程度密切相关。扭转90度,持续7天才发生睾丸坏死;180度,3~4天发生睾丸坏死;360度,12~24小时发生睾丸坏死;如果扭转720度,2小时即发生睾丸坏死。不论患侧睾丸是否保留,手术时均应同时行对侧睾丸固定术。术后应注意给予患者适度的心理支持,并做好随访工作。

  陕西省旬邑县医院外科  文永安 
  
 

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