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原发性早泄 新型手术治

2008-07-16 14:11:37 来源:健康报
哈尔滨医科大学第二附属医院泌尿外科教授 张春影 
 
  早泄是临床上常见的男科疾病之一,它严重影响着性生活的质量,不仅给广大患者的身心造成极大的伤害,还威胁着夫妻感情和家庭和谐。据国内一项调查显示,有30%的离婚夫妇承认他们的离异是性生活不和谐造成的。

  近年来,我们通过大量解剖学研究发现,正常人的阴茎背神经平均为3.55支,而早泄患者的阴茎背神经会有异常增多,有的甚至达到了十几支。这一发现纠正了“只有两支阴茎背神经”的学界传统认识,也从理论上否定了“Tullii RE阴茎背神经切断术”。

  根据这一解剖学基础,我们提出了新的手术治疗早泄的方法。简单地说,是将患者阴茎包皮环切,暴露出全部阴茎背神经,然后有选择性地保留两根神经,其余神经全部切断。通过多年的努力和数次改进,我们摸索出一套比较成熟的手术参数,疗效稳定,安全性好,夫妻双方满意。

  理论上说,所有男性都能通过降低阴茎头敏感性延长性交时间,但并不是所有的早泄患者都可以通过这种手术彻底解决早泄问题。首先患者应该属于原发性早泄,即从首次性生活开始至今,射精潜伏期始终少于2分钟者。除了原发性早泄,还应有以下手术指征:年龄不大于40岁,阴茎勃起硬度一定超过90度,心理素质良好,带安全套缓解症状,局部表皮涂药缓解症状,适度饮酒缓解症状,口服抗抑郁剂缓解症状。

  最新的研究结果表明,早泄尤其是原发性早泄,是因为患者阴茎头感觉往往过于敏感,导致射精功能障碍。因此,国外有人通过阴茎背切开一个1~2厘米的小口,切断除中心神经之外的其他阴茎背神经,以降低敏感性。这个术式称作“Tullii RE阴茎背神经切断术”。但经大量的临床实践,证明其效果不稳定。

  早泄的治疗一直是医学界的难题。既往对早泄的成因一般认为是精神心理因素所致,多采取心理和行为疗法。但治疗周期长,方法繁琐,不易坚持,且效果不确切。

  口服抗抑郁药治疗早泄,有效率一般在50%左右。但因副作用频繁发生,故在临床使用中一定要分清利弊关系合理选用。

  局部表皮涂药由于药量很难控制,药量少效果不理想,药量高会引起局部麻醉效应过强,常导致性快感障碍或者阴茎勃起功能障碍。

  阴茎海绵体药物注射疗法可以治疗早泄。虽然早泄依然存在,但射精后阴茎勃起可以维持一定时间,对提高配偶的性生活满意度有所帮助。此疗法因有诱发阴茎异常勃起的危险性,故应慎用。

  阴茎假体植入手术价格昂贵,对勃起功能障碍治疗效果好,对早泄有一定疗效,可根据经济情况酌情选择。   

  (姜天一整理) 
  
 

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