健康报网首页

前列腺癌治疗注意啥

2007-10-24 12:01:01 来源:
  日前,北京宣武医院携手阿斯利康公司举办了“关注前列腺—— 前列腺疾病、前列腺癌患者”大型义诊咨询活动,参加义诊的泌尿外 科医生对各种前列腺疾病进行诊断,并耐心解答患者的各类问题,还 现场选择100位患者提供免费的前列腺特异性抗原(PSA)检查。该院 泌尿外科主任欧彤文教授做了前列腺疾病防治的知识讲座。   55周岁以上男性,应每年进行PSA检查 患者:前列腺癌有什么症状? 医生:我国50岁以上的男性中,约40%的人前列腺中都患有很小 面积的癌症。前列腺癌早期是没有任何症状的,而它的治疗意义就在 于早期发现。   出现下列情况时应积极检查排除前列腺癌可能:超过40岁并且有 该疾病家族史(如父亲或兄弟有人患此病),排尿困难,夜尿增多, 盆腔痛,体重降低或持续性背痛骨痛。   患者:如何早期诊断前列腺癌?   医生:有几种检查方法: ●前列腺特异性抗原(PSA):目前,临床上多使用PSA作为早期 筛查前列腺癌的指标,建议50岁以上的老年男性每年做一次PSA检查 。另外,如果发现自己或家人出现排尿困难,夜尿增多,体重降低, 骨盆不适或持续性背痛骨痛等症状时,应该引起警惕,及时到医院就 诊,并做PSA检查。病情发现得越早,疗效和预后也越好。   PSA是前列腺腺体和导管细胞分泌的一种蛋白质,通常进入前列 腺管腔后,随精液排出体外。前列腺发生癌变时,正常腺体的结构遭 到破坏,PSA进入组织间隙,然后进入血循环。因此,前列腺癌患者 的PSA往往会升高。虽然前列腺增生的病人PSA也可能升高,但升高的 程度较低。正常或良性前列腺增生患者PSA往往低于4.0ng/ml,高于 此值要怀疑前列腺癌的可能。另外,前列腺癌复发或转移患者的PSA 也会明显升高。因此,PSA不仅仅可以作为早期筛选前列腺癌的指标, 还可以作为前列腺癌治疗后随访的一个重要指标。   ●直肠指诊:由于前列腺癌常见于前列腺外侧部,如果有前列腺 癌,医生在直肠指检时就可能扪及小的结节。直肠指诊也是早期发现 前列腺癌的一种非常常见的检查手段,但指诊发现的前列腺癌基本上 是晚期了。   ●前列腺穿刺活检:如果PSA大于4.0ng/ml或者两次检查相差很 大或直肠指诊异常,建议进行前列腺穿刺活检,约70%的病人可得到 确诊。   优先考虑内分泌治疗 患者:如何选择适合自己的治疗方案? 医生:前列腺癌的治疗可分为观察治疗、前列腺癌根治术、放射 治疗、内分泌治疗和化学治疗。临床主要根据前列腺癌肿瘤分级的不 同选用相应的方法。   ●观察疗法:对于在早期生长缓慢的前列腺肿瘤,可以密切观察 病情发展并定期检查。根据检查结果可判断应于何时进行积极治疗。   ●前列腺癌根治术:手术方式切除整个前列腺和周围组织。通常 用于病灶局限在前列腺内的前列腺癌。如果病灶已超过前列腺,还需 要接下来的辅助治疗。   ●放射治疗:对早期前列腺癌,放射治疗可以替代手术治疗或者 作为其补充。   ●内分泌治疗:是目前前列腺癌非手术治疗的主要方法,尤其对 于晚期前列腺癌患者来说有着不可替代的作用。内分泌治疗的方法主 要有:   1.睾丸切除术:雄激素由睾丸生成,切除睾丸可以迅速降低雄激 素水平,从而有效阻止大多数雄激素依赖前列腺癌的代谢,使癌肿消 退。缺点为睾丸切除术后可能出现阵发性发热、出汗、阳萎等,病人 心理上难以接受等。   2.内分泌药物治疗:抗雄激素药物、促性腺释放激素类似物和雌 激素。其中前两种是目前应用较多的治疗方法。   ●其他治疗方法:如化学治疗,目前针对前列腺癌的化疗方案疗 效均比较差,副反应也比较大,常用在内分泌、放射等治疗失败以后 采用。   出现PSA变化要随时就诊 患者:我该如何向医生咨询我的病情? 医生:与医生诚实和公开地探讨病情,更加有利于您的治疗。您 可以询问: ——我还需要做其他的一些检查吗? ——对我来说,还需要其他的治疗吗? ——在目前我准备接受的治疗中,我可能会发生哪些并发症?   ——治疗过程中,我应该如何自我护理、自我检测病情?对我有 什么特殊的饮食要求?   提示:   如果随访过程中出现以下的PSA变化,提示需要进一步治疗:   PSA在前列腺根治术后应该下降到一个几乎测不到的水平。如果 可测到PSA并且有上升趋势,提示复发可能。   PSA在放射治疗或冷冻治疗后,应该下降到一个稳定并且较低的 水平,PSA水平的升高通常和疾病复发有关。   在对前列腺的局部手术治疗后,PSA升高的模式有助于区别局部 复发和远处转移。   由于PSA数值受很多因素影响,如果出现PSA数值异常合并以下情 况,请告知你的医生:   服用药物、验血前48小时内射精、睾丸手术(双侧睾丸单纯切除 术)、前列腺活检以及尿道感染和留置尿管。

相关新闻

分享到:

推荐阅读

热度排行

相关链接

关于我们 | 网站声明 | 报社活动 | 联系我们 | 网站地图 | 违法和不良信息举报电话:010-64621663 18811429641

特别推荐

健康报网手机版