健康报网首页

人乳头瘤病毒防治新篇

2010-01-07 13:44:06 来源:健康报
北京地坛医院感染中心副主任医师 刘彦春 
 
  随着性病中尖锐湿疣的发病率急速上升和宫颈癌、肛门癌的增多,人乳头瘤病毒(HPV)感染越来越引起关注,相关科研结果也如雨后春笋般不断更新。

  疾病负担超出预想

  人乳头瘤病毒是球形DNA病毒,能引起人体皮肤黏膜的鳞状上皮增殖。目前已分离出130多种,不同的型别引起不同的临床表现。根据侵犯的组织部位不同,可分为皮肤低危型、皮肤高危型、黏膜低危型和黏膜高危型。皮肤型的HPV人群感染率非常普遍,如常见的寻常疣、趾疣、扁平疣等,无法得到具体的感染率。临床上比较引人注意的是高危型的HPV感染和外生殖器的低危型HPV感染造成的生殖器疣和宫颈癌。据统计,在全球的性病中,HPV感染引起的生殖器疣占15%~20%。

  关于女性生殖道感染HPV的流行情况,据2003~2004年美国国家健康和营养研究课题的调查结果显示,14~59岁的HPV总感染率为26.8%,所以HPV感染给女性带来的威胁超出之前的估计。我国HPV感染的流行病学筛查未见大样本报告,但是由HPV感染造成的性病尖锐湿疣的发病率在迅速上升。且因为存在大量的漏报和不报,估计其发病率应该是性病中最多的。我国每年新发现的宫颈癌患者约有13.15万,发病率和死亡率有增加趋势,且宫颈癌发病年龄呈现年轻化趋势,可以预见HPV感染造成的损失也相当大。

  疫苗可有效预防宫颈癌

  预防HPV感染方面,国际上目前已经有预防性的四价疫苗(HPV6、11、16、18)可以预防这四种类型病毒的感染。因为大部分宫颈癌的感染类型是16、18型,所以可以减少大部分的宫颈癌。有些研究也表明该疫苗对其他型别有一定的保护力,但对于已经感染的人疫苗没有作用。男性过长包皮的环切术是预防女性宫颈癌的重要措施,同时也是防止男性自身感染各类性病的重要措施。有些国家的新生儿和幼童的包皮环切是非常好的预防成人后HPV感染和配偶宫颈癌的办法。

  现已证实,宫颈的高危型HPV持续性感染可以引起宫颈癌。所以清除宫颈感染,及早防治宫颈癌的发生非常重要。现行的宫颈癌预防手段是早期发现癌前病变,方法有:阴道窥器肉眼观察、宫颈刮片(TCT)、阴道镜(必要时活检病理)、HPVDNA检测等。这些方法只能查出宫颈癌癌前病变,目的是早期采取治疗办法。但是对于筛查发现的宫颈高危型HPV及轻度的宫颈病变,尤其是对于未生育的年轻女性,当前没有更好的办法清除病毒和治愈相应的病变。令人欣慰的是,我们经过多年研究,已经初步探索出一些经验可以治愈宫颈的早期病变和清除病毒,不过尚有待进一步验证。

  治疗手段花样翻新

  针对HPV感染引起的各种疾病,人们从物理、药物以及免疫疗法等多个角度进行了尝试。现有的治疗手段种类繁多、各有特色,此外还有尚未开发成功的治疗性疫苗。

  激光、电灼、冷冻、微波、光动力疗法等,人们已逐步了解了它们各自的优缺点,临床医生可根据患者情况进行选择。如光动力疗法更适用于黏膜、皮肤组织薄嫩处,冷冻疗法则适用于单发的小病损、扁平型的临床类型等。

  药物疗法主要涉及足叶草脂和咪喹莫特霜等药物。前者具有一定的腐蚀性,不太适合黏膜疣的应用,患者不宜自行用药。后者为外用免疫调节剂,优点是腐蚀性不大,患者可自行用药,比较方便。但需要至少4~16周的用药,太费时间。

  将以上方法有效组合应用,随访3~6个月后HPV感染引起的各类皮损可以临床治愈。需要注意的是,上述方法只适用于各类良性病变,所以HPV感染引起的病变早期发现依然非常重要。 
  
 

相关新闻

分享到:

推荐阅读

热度排行

相关链接

关于我们 | 网站声明 | 报社活动 | 联系我们 | 网站地图 | 违法和不良信息举报电话:010-64621663 18811429641

特别推荐

健康报网手机版