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持续发热排除艾滋病

2009-07-27 13:31:11 来源:健康报
  例一,男性,35岁,因发热、畏寒7天就诊。体查:体温38.2 ℃,咽红,心肺(—)。胸片示:双肺未发现病变。血常规:白细胞9.5×109/升,中性粒细胞0.82。拟诊上感。先后给予青霉素钠、头孢替唑钠、阿昔洛韦等治疗10天,病情毫无好转,遂初筛HIV,结果为阳性。后来追问病史,曾有静脉吸毒史。

  例二,女性,32岁,因发热、咳嗽15天就诊。查体:体温38.5℃,听诊双肺呼吸音粗糙。胸片示:双肺广泛性斑点状阴影。血常规白细胞10.2×109/升,中性细胞0.92。痰涂片检查抗酸杆菌3次均阴性。拟诊为亚急性肺结核。遂用抗结核联合化疗及支持疗法。但经积极治疗12天后,病情不仅无好转,还出现严重的药物不良反应。后来转往广州某医院治疗,并作抗HIV测定,结果为阳性。追问病史,原来其丈夫是静脉吸毒者,抗HIV也是阳性。

  体会:在上世纪60年代学医时,老师对我们说,遇到持续发热者首先要考虑肠伤寒。现在时间已过去了40年,这种观点应该改变,临床遇持续发热者,应注意排除艾滋病。

  广东罗定市人民医院内科主任医师 谢启焕 
  
 

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