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从女性控制入手防艾滋

2008-12-01 14:54:44 来源:健康报
南京大学医学院公共健康医学中心教授 吴稚伟 
 
  女性控制更重要

  据统计,全球现有4200万人感染了艾滋病病毒;从发现艾滋病至今,已有2000万以上的人死于艾滋病。在2003年480万新增感染者中,有85%以上是通过异性性接触而感染的。因此,性传播是艾滋病主要的传播方式。

  女性通过异性性接触感染艾滋病的几率要比男性高2~4倍。目前使用安全套仍是女性唯一预防艾滋病的有效手段。但由于安全套是男性用品,使用与否往往需要取得男人的同意,加上社会文化、宗教信仰和经济地位等原因,很多女性往往无法选择性伴侣和缺乏让男方使用安全套的协商权力,因此使用安全套预防艾滋病的有效性就受到了很大的局限。此外,经过20多年的研究,艾滋病疫苗的有效性也不能确定。因此,自上世纪90年代以来,人们越来越重视对能阻断或灭活经性传播入侵病毒的杀微生物剂的研究。

  原因1:艾滋病流行危险大幅增加

  截止到2007年,我国累积感染人数已达到75万。艾滋病已经从高危人群逐渐进入普通人群,通过性传播感染艾滋病的人数已经超过血液传播。这是因为:①性病重新流行。②我国对公共卫生建设投入不足,导致各级医疗机构对性传染病有效的预防措施缺位和对城乡居民的健康教育不足。

  原因2:我国流动人口多

  在流动人口这个群体中,大多是处于性活跃期的未婚或单身青壮年,而他们的医疗健康条件通常又比较低下,因此是艾滋病流行的桥梁人群。

  流动人口通常在经济上处于较低层次,因此他们当中的许多人在感染了艾滋病后,往往不能及时发现或接受治疗,从而成为潜在带毒者和传播者。而目前用于治疗艾滋病的鸡尾酒疗法在价格上比较昂贵,不可能为更多的感染者接受并持续使用。

  原因3:安全套使用率低。

  由于许多原因,我国安全套使用率较低,女性在感染人群中的比例逐年增加。

  所以,我国迫切需要一种由女性控制的、便宜、使用简单并且容易获得的抗病毒杀微生物剂,作为阻断艾滋病病毒通过性接触传播的预防手段。

  女性控制用什么

  所谓杀微生物剂,是指能杀灭或抑制致病微生物感染人体的分子,某些产品可同时具有避孕作用。其产品能以胶体、乳霜或栓剂的形式置放于阴道。

  理想的杀微生物剂应具有如下性质和优点:

  1.使用简单,价格低廉,容易获得,能被大多数人接受。

  2.能够由女性控制。

  3.不影响双方的亲密度和舒适感。

  4.对于多种病原体有效并且毒性低。

  通过使用具有以上性质和优点的杀微生物剂,女性可以获得有效的自我保护,使用时也无需取得男方的同意。 

  新型杀微生物剂正在研究中

  目前一系列杀微生物剂产品正处于研发阶段:    

  表面活性剂  第一代杀微生物剂为表面活性剂。其工作原理为破坏细胞膜,或促使病原微生物的细胞膜被破坏。但迄今的人体临床试验均发现,使用这类杀微生物剂无法提供保护,甚至有害。

  多聚体  第二代杀微生物剂为多聚体。其工作原理主要是通过干扰作用,阻止病毒附着到寄主的细胞上,同时阻断病毒与寄主细胞的融合,使其不能造成有效的感染。

  治疗性药物  第三代杀微生物剂为艾滋病治疗性药物。在多数情况下,这些药物与其他杀微生物剂组合为一个配方。 

  特异分子  第四代杀微生物剂为一系列能阻断艾滋病病毒与其共受体相结合的分子,能阻止病毒进入细胞。

  目前国际上已有产品进入三期临床试验阶段,我国也正在研究之中。

  (郭雁萍整理) 
  
 

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