健康报网首页

“零失访”如何实现

2007-11-30 12:01:01 来源:
  这是一个普通的冬日。上午10时,徐钟渭换上便装,如约准时出 现在杭州城区一间茶楼,与林某“接头”。两人一见面,就像老朋友 般聊起了天。   徐是浙江省杭州市萧山区疾控中心性病艾滋病防制科科长。与他“ 约会”的林是一名艾滋病病毒感染者。在不到一个小时的时间里,林 根据自己的健康状况询问了需要注意的问题。徐则了解到林的病情进 展、服药状况,提供了用药建议,并约定下次见面时间,表示随时保 持联系。   对萧山区疾控中心艾防科的医生们来说,这样的随访经历再熟悉 不过。据了解,萧山区自2000年发现首例感染者以来,到2006年底共 发现26例。疾控人员对他们都做了流行病学调查,实现了已发现感染 者的“零失访”,纳入管理的感染者隐私“零暴露”。业内专家称此 为“初步走出了一条在艾滋病低流行区抓好艾滋病病毒感染者/病人 (HIV感染者/AIDS病人)管理的新路子”。   科学化防治是基础 徐钟渭告诉记者,艾滋病由于潜伏期长,感染早期不易发现,因 此及时对新发现的HIV感染者/AIDS病人进行“阳性告知”,是控制传 染源,防止再传播的重要环节。“自我区发现首例感染者以来,区疾 控中心都在第一时间与感染者(患者)取得联系,面对面向感染者本 人进行阳性告知和艾滋病预防知识和相关法律法规教育,并完成流行 病学调查。”   一位河南籍打工者在杭州参加无偿献血时被检出HIV阳性。阳性 确认时,他正在萧山区某镇寻找工作。区疾控中心工作人员凭一个手 机号码在一小时内“打的”找到他,并完成了阳性告知和流行病学调 查。事后才知道,他正准备离开萧山去外地。由于中心医生的及时赶 到,避免了“失访”的发生。   据了解,对于健康状况稳定的感染者/病人,萧山区疾控中心一 方面通过随访和咨询,对感染者及其配偶(性伴侣)、亲友进行预防 艾滋病的强化教育,避免艾滋病的传播。另一方面,对感染者定期进 行各项相关体检和检测,及时请专家会诊,随时掌握其病毒感染进展 情况,避免错过抗病毒治疗的最佳时机。对已经发病的感染者,疾控 中心做到及时申请免费药物,严格督导服药,严密观察药物不良反应 等。针对艾滋病治疗经验不足的现状,萧山区还与北京佑安医院、河 南郑州第六医院、浙一医院和杭州六院等艾滋病治疗医院的专家建立 了联系,及时为艾滋病人解决治疗中出现的各种问题。   规范化管理是手段 艾滋病主要通过个人的行为进行传播,且具有难以治愈的特点, 这就决定了传统的传染病管理规范很难适合对感染者(患者)的管理 。萧山区疾控中心认真汲取国内外先进经验,通过不断的摸索和实践 ,先后制定了《阳性告知书》、《艾滋病疫情处理规范》、《艾滋病 病毒感染者/艾滋病病人管理协议书》等一系列规范文件。   以告知为例,管理规范规定了告知的详细流程,包括电话预约检 测者见面,选择清静、相对独立的房间作为告知地点,两位疾控人员 与检测者见面,做流行病学调查,疾控人员出示《HIV抗体阳性确认 报告》,将检测阳性结果以及可能的后果告知本人,同时提供心理咨 询和预防传播的知识,并明确权利义务,强调社会责任。   人性化服务是亮点 引入人性化服务是萧山区感染者管理的又一亮点。针对部分人对 艾滋病的歧视和对艾滋病恐惧的现状,从接到HIV阳性报告开始,到 为艾滋病人提供药物治疗和其他救助,这个区都把人性化服务贯穿全 程。   在阳性告知、定期随访、进行检测和抗病毒治疗等过程中,工作 人员事先尽量征求对方意见,彼此会面的时间、地点和方式都要征求 意见,以避免遇到熟人而暴露隐私。工作人员到感染者/病人家中随 访时,从不惊动邻居,避免引起不必要的怀疑。感染者/病人来疾控 中心时,专业人员立即放下手头的工作,沏茶让座,热情询问他们的 健康状况,遇到有生人在场时,就将话题扯开。记者采访时,工作人 员要求记者除了严格保护他们的隐私外,还要尊重被采访者,并在采 访结束时与其握手致谢。目前,萧山区有关部门和每一位在萧山生活 的感染者/病人友好协商,签订管理协议书,把落实国家的“四免一 关怀”政策、控制艾滋病流行作为彼此共同应尽的责任和义务。   感染者管理是细活 “能做到零失访,的确非常难,其中的经过很难用语言表述。” 在接受记者采访时,徐钟渭坦陈压力很大。随着发现的感染者例数增 加,“感到这个纪录随时可能被打破”,因为“阳性告知和感染者/ 病人的随访管理是一个社会学诸多因素的结合体系,只靠某个部门或 个别人员,难!”   徐钟渭认为,由于历史、文化和传统道德观念的不同,国外一些 感染者管理的成功经验如广泛招募志愿者、充分发挥非政府组织的作 用等,很难成为国内管理的主流。此外,由于我国大部分地区属于低 流行区,HIV的感染率不到1‰,在一些高发地区建立的艾滋病综合防 治示范区,由社区和镇村承担感染者管理职能的做法很难推广。目前, 艾滋病低流行区要做的管理工作量不是很大,因此,由县(区)疾控 中心的专业人员负责疫情的报告、审核、阳性告知和流行病学调查处 理等管理工作十分适宜。   保护隐私是做好感染者管理必须坚持的重要原则。徐钟渭说,艾 滋病的平均潜伏期长达数年,大大增加了保密的难度。近年来,因泄 密而导致对感染者的侵权事件屡见不鲜。“我们也有过深刻的教训。” 萧山区发现的首例感染者回原籍不久,由于当地有关部门未严格保密, 周围村民知道后对感染者造成巨大心理压力,最后感染者服毒自杀, 其遗孀也备受歧视。   “这使我们深刻体会到,感染者管理的保密工作必须全程到位。” “全程”是指管理的各个环节都必须严格遵循保密原则。如感染者的 个案资料,除了直接负责管理的工作人员外,不得向任何人透露。“ 到位”是指保密工作必须细致缜密,不留漏洞。管理期间,感染者经 常来疾控中心做各种检测检查,每次都由管理人员全程陪同。感染者 需要转诊就医,事先必须联系好诊疗科室和诊治医师,做好对他们的 保密宣教。“在艾滋病低流行区,做好保密工作,是取得感染者信任, 主动配合管理,防止失访发生的关键所在,同时也为他们创造了一个 较为宽松的社会环境,使他们及家人亲友免遭社会歧视。”

相关新闻

分享到:

推荐阅读

热度排行

相关链接

关于我们 | 网站声明 | 报社活动 | 联系我们 | 网站地图 | 违法和不良信息举报电话:010-64621663 18811429641

特别推荐

健康报网手机版