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老人胡言乱语 源于肺性脑病作怪

2016-03-15 10:46:32 来源:健康报
  老人胡言乱语 源于肺性脑病作怪
  一周前,从不打麻将的70岁王老太不停嚷着“打麻将胡了”,还出现举止失当、昼夜颠倒、重度嗜睡等症状。家人以为老人出现精神方面的疾病,带她到武汉市第三医院检查。原来王老太是因为老慢支、呼吸衰竭导致了肺性脑病。
  医生询问病史得知,老人患老慢支30多年,前段时间一直咳嗽、喘息不止,行血气分析检查发现,老人因老慢支、呼吸衰竭导致缺氧、二氧化碳升高,加之肺部循环障碍等加重脑组织的损害,而引起肺性脑病。此病早期可表现为头痛、头昏、记忆力减退,精神不振等症状,继之可出现不同程度的意识障碍,出现嗜睡、昏睡,甚至昏迷。此外还有肌肉阵发性痉挛、全身强直等运动障碍,精神症状可表现为兴奋不安、言语增多、幻觉、妄想等。由于老人家人将肺性脑病当成精神病延误治疗,老人病情拖得较重,已经入院接受治疗。
  武汉市第三医院呼吸内科医生袁竹青提醒,出现肺性脑病的患者需及时到医院就诊,及时纠正缺氧和降低二氧化碳分压。轻度患者可以通过药物治疗治愈,重度患者必须使用呼吸机治疗。同时,袁竹青表示,除了肺性脑病外,其他很多疾病也可以引起明显的精神症状,如感染,多见于起病急骤、来势凶猛的严重感染,可表现为神志不清、胡言乱语、紧张恐惧、狂呼乱喊等;又如肝性脑病,是由于血液中氨浓度升高以及中枢神经介质活动障碍引起,可表现为嗜睡、淡漠、幻觉、烦躁、谵妄,直至昏迷;肾功能衰竭所致的肾性脑病(尿毒症性脑病)时,由于体内毒素的蓄积、脑细胞代谢障碍,以及电解质代谢障碍,可表现为神经衰弱综合征、抑郁、躁狂、嗜睡、痴呆,甚至昏迷;心脏功能不全时,造成脑组织缺血、缺氧,可出现情绪不稳、幻觉、妄想及神志不清;甲状腺机能亢进时,可有情绪不稳、急躁、易激动、敏感多疑、话多、欣快、幻觉、妄想等症状;甲状腺机能减退时,患者可表现为迟钝、话少、活动少、缺乏主动性、嗜睡、智能下降等;糖尿病出现酮症酸中毒时,也可出现意识障碍,甚至昏迷等。(王 芳 陈 敏 汤 漪)

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