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抑郁症能不能治好?专家:高效治疗可防复发

2015-04-03 15:53:30 来源:北京晚报
  问题

  据报道,在德国空难中涉嫌蓄意撞山坠机的副驾驶,6年前曾被确诊患有严重的抑郁症,并且接受了治疗。虽然空难的原因仍在持续调查中,还没有完全清楚,但这次空难让抑郁症又一次闯入人们的视线。如今发病率很高的抑郁症,到底能不能治好?

  解答

  北京回龙观医院院长杨甫德教授说,抑郁症的确是发病率高、复发率高,但同时识别率低以及治疗率低,治疗中断或不彻底也是不争的事实。在抑郁症的治疗中,药物治疗为根本,心理治疗为辅助。有数据显示,抑郁症患者接受相关药物治疗的积极性并不高,只占现有抑郁症患者不到10%。抑郁症患者尽早接受治疗,并严格遵从医嘱,足剂量、足疗程地治疗,通过规范治疗,可以预防复燃复发,提高临床治愈率的。

  抑郁症是慢性病,慢性病就容易复发。有研究表明,抑郁症首次治疗治愈率只有33%。大部分抑郁症患者在首次发病之后会多次复发。主要是因为这些患者在用药过程中,会擅自少吃药,或见病情好转就不再吃药,还有的患者自我感觉疗效不好就频繁换药。也就是所谓用药剂量不足、疗程不足,这肯定影响疗效。每一次抑郁症的反复,都可能使病情加重,轻度抑郁症可能会转成长期难治愈的抑郁症,加重患者及家人的痛苦,也加重家庭和社会的负担。如果抑郁症发作3次以上,就需要进行长期的抗抑郁治疗。

  抑郁症的治疗首先是争取在急性期内控制症状,在此时使用文拉法辛等高效药物,使抑郁治疗更彻底,有效避免症状残留。因为在抑郁症急性期治疗后,出现残留症状的比例较高。这些残留症状会加快患者抑郁症状的复发。急性期症状控制之后还要继续维持一年左右的持续治疗。这个阶段很多患者自以为好一点就不去医院,其实不然。若此时药物中断,可能一两个月就会复发。

  有统计表明,抑郁症急性期治疗后如果立即停药,病情在一年之内复燃的比例高达50%。相反,继续服药的患者中,在为期一年的维持期服药治疗中,约有85%的患者能够保持病情的稳定状态。因此,在每次的抑郁发作期内一定要坚持足够时间的巩固治疗和维持治疗,坚持规范的药物治疗不仅可有效地降低复发的风险,还有助于有效地改善病人的认知和社会功能。

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  什么人有患上抑郁症的高风险

  抑郁症广泛发病于各类人群中。工作压力大、精神高度紧张的职业人士、老年人、特殊生理期(产后、更年期)的女性等,都是抑郁症的主要“目标”。性别上看女性抑郁症的发病率是男性的两倍。世界卫生组织研究显示,全球抑郁症的年患病率约为11%,预计到2020年可能将成为仅次于冠心病的人类第二大疾患。

  抑郁症跟季节有没有关系

  情绪问题有一定的季节性,甚至有一定的周期性,因为每个人的情绪即使在一天当中可能也不太一样。一个人情绪跟外界环境,跟大自然环境有关系,包括抑郁症在内的精神疾患一般是春季容易波动,容易复发,所以每家精神专科眼下正是门诊的高峰期。

  因此,提醒曾经患病或者正在患病的抑郁症患者,在这个季节更要注意及时定期去看门诊,更要规范服药。如果发现自己睡眠不太好,或者情绪跟以前不太一样,或者感觉这几天没有精力等,应该及时看医生,制定治疗方案。

  邱琛

  心情指数问卷

  1、做事时提不起劲或没有兴趣

  ①完全不会 ②好几天 ③一半以上的天数 ④几乎每天

  2、感到心情低落、沮丧或绝望

  ①完全不会 ②好几天 ③一半以上的天数 ④几乎每天

  3、入睡困难、睡不安或睡眠或多

  ①完全不会 ②好几天 ③一半以上的天数 ④几乎每天

  4、感觉疲倦或没有活力

  ①完全不会 ②好几天 ③一半以上的天数 ④几乎每天

  5、食欲不振或吃太多

  ①完全不会 ②好几天 ③一半以上的天数 ④几乎每天

  6、觉得自己很糟,或觉得自己很失败,或让自己及家人失望

  ①完全不会 ②好几天 ③一半以上的天数 ④几乎每天

  7、对事物专注有困难,例如阅读报纸或看电视时

  ①完全不会 ②好几天 ③一半以上的天数 ④几乎每天

  8、动作或说话速度缓慢到别人已经觉察?

  或正好相反——烦躁或坐立不安、动来动去的情况更胜于平常

  ①完全不会 ②好几天 ③一半以上的天数 ④几乎每天

  9、有不如死掉或用某种方式伤害自己的念头

  ①完全不会 ②好几天 ③一半以上的天数 ④几乎每天

  备注:① 完全不会=0分 ② 好几天=1分

  ③ 一半以上的天数=2分 ④ 几乎每天=3分

  总分:

  PHQ-9患者健康问卷分值结果分析

  0-4分:没有抑郁;5-9分:轻度抑郁;10-14分:中度抑郁;

  15-19分:中重度抑郁;20-27分:重度抑郁

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