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“精分”患者的回家路有多难

2015-03-12 10:46:33 来源:北京青年报
  在21世纪,传染性疾病获得了较好的控制,但是慢性非传染性疾病,如精神分裂症,则成为影响社会生活、家庭生活和个人生活的一个非常重要的疾病,深圳市精神卫生中心主任刘铁榜教授将这种疾病称为“世纪毒瘤”。

  全国首部反映精神分裂症患者生活和治疗的公益微电影《Doctor S》,这两天在腾讯视频掀起一个观看小高潮。

  据称,影片的“S”有两层含义:“S”是精神分裂症英文的首字母,“Doctor S”是对精神分裂症治疗医生的专业称呼;同时“S”也是“Superman”的首字母,指精神科医护人员是一群不为人知的超级英雄。

  踩着“菜花黄,痴子忙”的时节,“励精图治”精神分裂症全病程管理论坛召开,专家呼吁规范治疗精神分裂症,让他们顺利“回家”,融入社会。

  人数多,相当于北京总人口

  世界卫生组织说,“没有任何一种灾难比精神障碍带给人的痛苦更加深重。”全球精神分裂症患病率约为3.8‰-8.4‰,终生患病率高达13‰。刘铁榜教授说,若按2014年末总人口13.68亿推算,中国内地精神分裂症患者约有1780万。北京市2014年的人口是1961万。如果把中国的精神分裂症病人都聚到一起的话,将充满整个北京城。

  在这些患者中,有一半人没有得到治疗。得到治疗的人中,大概只有一半得到规范治疗。在十大精神障碍疾病中,精神分裂症致残率位列第五,治疗费用所占比例却接近60%,包括治疗、误工、伤人毁物等。

  危害大,多种风险让人痛

  精神分裂症的特点是,第一,在青春期,在生命力最旺盛时期发病。第二,一旦得了精神分裂症,就要终生跟这个疾病、药物、医院发生联系。第三,精神分裂症不光精神上痛苦,躯体风险也非常高。出现心血管疾病的比例非常高,吸烟率非常高,体重增加的人非常多,患糖尿病的比例比正常人要高,患高血压的比例也要高。

  另外,他们的暴力风险也非常大。没有重性精神障碍者出现暴力倾向的比例约7.3%左右。精神分裂症出现暴力倾向的比例大概是16.1%。如果患者再加上点酗酒、吸毒,数字就是35%。如果精神分裂症病人又加上物质依赖,那么暴力倾向就接近50%了。数据显示,40%以上的病人会出现暴力行为。

  效果差,不认真接受治疗

  研究发现,精神分裂症病人在得了病以后,只有14%能够达到临床痊愈。重要的原因是依从率不高,只有40%的患者按照医生要求用药,只有23%的患者在认真接受医生治疗。

  刘教授说,不能依从治疗的原因,包括经济因素、偏见和病人的认识。一些病人觉得吃了药物会变傻、变呆、精神被控制,害怕药物有副作用。因为不规范、不连续治疗,77%的患者会在一年内复发,95%的患者在两年内复发。

  规范治,长期管理很关键

  精神分裂症是可以治疗的。刘铁榜教授说,连续治疗、持续用药,一年内复发的风险只有3%。让病人接受连续治疗,就需要开发价廉物美、安全有效的药物。现在有了一批以氨磺必利为代表的新型药物,我们叫做第二代药物,副作用明显降低,减少痴呆、流口水、活动缓慢等精神病容,让病人羞耻感明显减轻,能够让社会对他们的偏见有所改变。随着这些药物的使用,精神病人的境遇会得到改善。

  关于规范治疗,刘教授提出四个条件:第一,尽早治疗,任何时候都不晚。研究发现,精神分裂症患者从发病到去治疗,大概有1.5年的犹豫期。第二,精神专科治疗为主,其他的科为辅。得了病,一定要先去看精神科医生。第三,药物治疗为主,心理和社会治疗为辅。第四,药物治疗一定要有守则,就是量要够,时间要足。

  家庭要对这个疾病有充分认识。家庭康复就是主张精神分裂症患者融入家庭,同时鼓励精神病人走向社会,回归工作。要用正常的心态来对待精神病患者。

  找尺度,认准症状送医院

  那么出现什么样的情况要及时把病人送到精神病院呢?刘教授点出了三个症状提请注意。

  第一,跟过去判若两人,变了:过去这个人很阳光,现在不正常。过去很开朗,现在谨小慎微,疑神疑鬼……第二,跟别人不一样,怪了:在应该悲痛的场合,他哈哈大笑、兴高采烈;在很严肃的场合,他却做出很多有违社会规范和行为准则的行为,甚至违反法律的行为,显得很怪异……第三,精神活动的统一整体性没了,想的跟做的不一致了……

  对于有些家属不认可不送医院,但是存在患者自我伤害或者伤害别人的风险,周围的人可以通过提醒或替代咨询等方式帮助患者。

  文/黄晓敏

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