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老人睡眠不好 可能是抑郁症

厦门市仙岳医院心理门诊医师 李宇晨
2015-02-04 09:37:24 来源:健康报
  老年抑郁症有特殊表现

  老年抑郁症是指老年期(狭义上认为老年期首次发病)以持久的心境低落、兴趣及愉快感丧失,导致劳累感增加和活动减少的精力降低为核心症状的疾病。

  老年抑郁症有着和其他抑郁症相同的地方,比如体重减轻、睡眠障碍、自责、自罪、有自杀意念及行为等。但老年抑郁在疾病表现方面又有其独特之处,主要为:⒈难过情绪较少。⒉有认知和记忆问题,如反应迟钝、记忆力严重下降。⒊常伴随身体不适症状,多集中在消化系统和心血管系统,如胃痛、胸闷、心慌。⒋难以解释的过度担心身体健康问题,但是并未发现明显的器质性病变。⒌难以解释的功能退化等。

  抑郁自测并不难

  基于上述特点,老人抑郁症常被误诊、忽视或因身体疾病的症状及认知功能下降而被掩盖。下面这些方法可供老年朋友做自我筛查和初步诊断。

  一、简易筛选:问问自己,是否近一个月来做事情提不起精神和兴趣;是否近一个月来感到忧郁或者失望,开心不起来?若有其中之一的症状,应该做更为详细的精神检查或到专科就诊。

  二、有如下情况者:反复在综合门诊就诊的慢性心身疾病者,如心血管、消化道疾病;存在慢性疼痛者;有难以解释的躯体不适者;近期有应激生活事件者。

  三、量表自评:用九条目病人健康问卷(见链接)进行初步评估。

  看病情轻重选治疗方法

  老年期首发的抑郁,多发生于60岁~65岁,首次常为重度抑郁,慢性起病且隐匿,病程长。有研究发现,老年人的自杀和自杀企图有50%~70%继发于抑郁症。因此对老年抑郁症一定要加以重视,并及时选择合适的治疗方式。

  对于轻度抑郁:建议合理饮食、适当运动休闲,增加社会活动、家属的陪伴与关爱,合理宣泄不良情绪等。

  对于中度抑郁:寻求协助及专业咨询,让医生制定治疗计划,考虑心理咨询,门诊随访和/或药物治疗。

  对于中重度抑郁:在精神心理专科医师的帮助下进行药物治疗和/或心理治疗。

  对于重度抑郁:在精神心理专科医师的帮助下首选药物治疗,必要时住院观察。

  抑郁自测

  九条目病人健康问卷PHQ-9

  根据过去两周的状况回答下列问题:

  1.做事时提不起劲或者没有兴趣。

  2.感到心情低落、沮丧或者绝望。

  3.入睡困难、睡不安稳或睡眠过多。

  4.感觉疲倦或没有活力。

  5.食欲不振或吃太多。

  6.觉得自己很糟或觉得自己很失败或让自己或家人失望。

  7.对事物专注有困难,例如阅读报纸或看电视。

  8.动作或说话语速缓慢到别人已经察觉,或正好相反——烦躁或坐立不安、动来动去的情况更胜于平常。

  9.有不如死掉或用某种方式伤害自己的念头。

  以上每项按照严重程度分为4级,I为完全不会=0分;II为好几天=1分;III为一半以上天数=2分;IV为几乎每天=3分。

  0~4分为没有抑郁;5~9分为轻度抑郁;10~14分为中度抑郁;15~19分为中重度抑郁;20~27分为重度抑郁。

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