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不起眼的酒糟鼻

2015-01-05 11:56:26 来源:健康报
  盘圣明

  邹大伯74岁,身体健朗,声音洪亮,可就在3个月前,邹大伯的睡眠状况开始变差,之后越来越严重,发展成失眠。邹大伯每天一起床,想的就是今天晚上几点能睡着,为此,忧心忡忡。

  邹大伯到医院看病,我给开了安眠药服用,效果不佳。复诊时,我觉得邹大伯已经伴有焦虑症状,于是又给他新加了一种抗精神病药物。邹大伯服下后,睡觉是不成问题了,但第二天起来却是昏昏沉沉,走路也跌跌撞撞,浑身不舒坦。

  没过几天,邹大伯又坐到了我的面前。我开始抽丝剥茧地寻找病因真相。聊天中我发现,邹大伯很健康,就是血压有点高。3个月前,出现腔隙性脑梗塞,住院治疗过。住院期间就开始出现睡眠欠佳的问题,出院后,这个问题越发严重起来。

  我开始思索,住院时究竟发生了什么事,影响到了邹大伯的睡眠?我一抬头,突然看见邹大伯的鼻头上有一道道血丝,很像酒糟鼻。“大伯,你平时喝酒吗?” 我试探着问道。“我喝了几十年了,每天3两白酒。住院后医生说必须滴酒不沾,我才被迫戒酒了。”

  我恍然大悟。邹大伯的失眠,其实和他的长期饮酒史以及突然的酒精戒断有关。虽然邹大伯住院戒酒后没有出现很明显的酒依赖迹象,比如食欲不振、畏寒、出汗、心悸等躯体不适,但还是表现出了酒精相关问题,即失眠。当酒精这种精神活性物质突然停止摄入,邹大伯的躯体一时间无法适应,就会表现出无法入睡等问题,而依靠普通的安眠药是起不到良好作用的。

  于是,我为邹大伯调整了药物种类,通过小剂量药物替代酒精治疗。半个月后,邹大伯因为睡眠问题引起的继发性焦虑问题就好转了。两个月后,邹大伯每天只服用四分之一片改善睡眠的药物,就能维持很好的睡眠质量,第二天也没有不适症状出现。再过几天,邹大伯就可以完全停药了。

  这次的诊断,不起眼的酒糟鼻成了“破案”转折点,事实上,饮酒问题常常成为被忽略的细节。殊不知,长期饮酒会引发60多种相关的躯体疾病,比如情绪问题(焦虑、抑郁)、胃肠道疾病(胃炎、肠炎)、胆囊、肝脏、胰腺疾病、骨质疏松、失眠等。患者如果有长期饮酒史,就诊时一定要告知医生,方便医生判断病情。当然,最健康的生活方式就是戒酒,或是健康饮酒,而不要被酒精牵着鼻子走。(作者单位:浙江省杭州市第七人民医院。李思婧  宋黎胜整理)

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