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科学 权威 独家 有趣  今天讲述自杀的成因以及如何预防自杀

自杀 会传染也会遗传

特邀嘉宾  北京回龙观医院临床心理科 刘华清 王翠玲 魏晨曦
2014-11-10 09:33:03 来源:健康报
  自杀与体内某些化学物水平有关

  几十年来,人们一直从自杀行为的遗传学、脑结构、神经介质及神经内分泌等方面来研究自杀的生物学影响因素,自杀有一定的家庭聚集性,如许多研究人员对孪生子进行的个案或大样本研究发现,一些孪生子虽然长期分居,但他们会在抑郁发作期同时自杀。

  5-羟色胺的代谢产物5-羟吲哚醋酸(5-HIAA)与自杀行为关系密切。研究发现,在较低水平的5-HIAA亚组中,病人的企图自杀率增高。5-HIAA低的抑郁症病人发病时,40%有自杀行为,而5-HIAA含量正常的病人中仅15%有自杀行为。

  除5-HIAA以外,被证实与自杀行为有关的生化因素还有血小板单胺氧化酶活性的降低,脑内丙咪嗪结合力下降以及多巴胺的代谢产物及去甲肾上腺素的代谢产物3-甲氨基-4羟基苯乙二醇等的降低。

  虽然科学家对自杀行为的生物学作了许多研究,但这些研究的大部分样本为抑郁症和精神分裂症病人,故以此作为自杀的生物学预测指标,尤其是在正常人群中作为预测指标,其实际应用价值要小得多。

  青少年自杀可能源于童年不幸福

  许多国家中,年轻人的高自杀率已逐步成为人们所关注的问题。美国是全世界青少年高自杀率的国家之一,每年,美国高中生有9%~15%出现自杀行为;一项不记名的调查问卷结果显示,自杀行为高达20%,其中有75%的自杀高中学生没有接受过治疗等干预。有学者报道,在加拿大12~16岁的具有自杀意念和自杀未遂者,其行为与双亲犯罪、患有精神疾病、药物滥用以及家庭功能失调有关。在以学校为基础的调查中,研究者发现,性乱和药物滥用往往是青少年自杀的伴随现象。对波兰30名12~17岁的因自杀行为曾经在精神科治疗或咨询过的青少年进行的分析表明,自杀行为主要受家庭冲突和不良的情感接触所支配。

  国内有关青少年自杀的回顾性文献显示,一些看来微不足道的小事亦能够导致自杀,如向家长要钱遭到拒绝、不做家务事被家长训斥以及考试失利等。

  如果一个人在早年养育环境下受到过创伤,他在青少年期以及成年期更容易出现精神心理异常,并可能导致自杀行为。另外,青少年的自杀行为还会经常出现于刚刚被殴打以后。有大样本的研究证明,童年的某些经历和青少年的自杀行为存在高度相关,尤其是童年时失去父母、与父母长期分居、父母关系失和等。有资料显示,同情、支持、爱护、关心孩子的通情达理的父母培养出来的儿童,善于处理各种冲突与应激,对自己充满信心,也能够对自己生活中的得失正确对待;反之,在冷漠、受惩罚的环境中成长起来的青少年,极易产生自杀行为。

  城市化让我国自杀率下降

  国内外学者曾认为,中国的自杀率(主要基于上世纪90年代的情况)有以下三个特点:处于全球高位,农村自杀率高于城市,女性自杀率高于男性。

  然而最近,英国《经济学人》杂志刊发了两篇文章谈中国的自杀率,提到“近年来中国自杀率已跌至世界最低行列”、“近10多年来中国自杀率陡降一半”。

  之所以出现这一情况,一是农村自杀率的下降影响到全国自杀率的下降,二是农村自杀率的下降受到农村女性自杀率下降的左右。这与改变中国社会结构的大规模人口迁移,即包括女性在内的大批农民离开乡土到城市打工。20岁以上到40岁以下的“打工妹”来到大城市,远离了以往在农村唾手可得的农药(包括杀虫剂、杀菌剂、杀鼠剂、除草剂和混合农用制剂),极大降低了冲动性自杀的发生率。此外,农村女性的迁移,使得她们能在相当长的一段时间中,远离家庭纠纷,如就学、就医、家庭内部劳动分配、婚姻及财产继承等。她们经济独立了,面临各种问题往往有更多的对应策略,这和她们来到城市后视野变开阔也有关系。

  值得关注的是,中国的城市化,把年轻男女从农村带到城市,但是留下了老人和孩子,而农村老人自杀率的上升应和留守老人的增多有关。

  从事哪些职业更易抑郁

  NO.1:保姆/护工

  保姆/护工的压力排名第一。将近11%的保姆有过一次严重抑郁的经历。(该比率在失业者中是13%,在普通人群中的是7%。)

  NO.2:餐厅服务员

  排在保姆/护工之后的是饭馆服务员。这些人通常工资很低又工作辛苦,每天都有数不清的人告诉他们应该做什么。调查显示,有10%的餐厅服务员在过去一中经历过严重抑郁。

  NO.3:社会工作者

  社会工作者位于这项调查的前列应该并不奇怪。他们每天都要面对不可想象的危机——受虐的儿童、濒临破碎的家庭等,再加上官僚作风的繁文缛节,使得这份工作的压力非常大,而且通常需要24小时待命。

  NO.4:医护工作者

  医护工作者包括医生、护士、治疗师和其他相关的专业人员,这份职业看起来似乎挺吸引人,其实他们很可能付出了很多,但到头来什么也没得到。医护工作者不但工作时间超长、没有规律,而且总是与生死打交道。

  NO.5:艺人、作家

  艺人、作家收入不稳定,工作时间不固定,而且要忍受孤独寂寞。艺术家通常患精神失常的危险性更大,约9%的人在过去一年内经历了重度抑郁。

  自杀有办法预防

  对于自杀未遂的病人,英国牛津精神病学教科书中的评价问卷表涉及了4个问题,以预测今后发生自杀行为的可能性:1.严重自杀企图的证据;2.抑郁性障碍、酒精中毒或药物滥用、反社会人格障碍;3.既往的自杀未遂史;4.社会隔离、失业、老年、男性。

  目前,对于自杀危险预测的认识还没有达到共识,且有关自杀意念量表的实际应用价值未得到真正广泛的验证,因此它的应用有很大的局限性。

  青少年自杀常被认为是一种冲动行为。对于高危自杀人群,首先应严格限制自杀工具,其次让病人能体会到干预者的关心和同情,不要在干预的早期介入病人的价值观念和信仰系统,要争取与病人的家庭成员、朋友、领导等配合的机会,找到问题的原因和可能的解决办法,并切实帮助他们处理现实社会问题。

  在中国农村,最为突出的问题是致死性农药的广泛使用,因此要发展研制那些对人无毒的农药,并确保能获得解毒剂,是预防自杀的有效对策。

  如果一个人处于伤害自己或他人的危险之中,而家属又不能提供适当的保护,就应该住院治疗。

  对于一般人群,专门的心理热线、社区的心理服务与保健、学校的心理健康教育都是可行的自杀预防措施和手段。

  出现三大症状  小心得了抑郁症

  抑郁症患者会以死来解脱痛苦

  抑郁症是自杀率最高的疾病。这主要是由于抑郁症患者受症状影响,导致情绪低落、悲观厌世,严重时很容易产生自杀念头。并且由于患者思维逻辑基本正常,实施自杀的成功率也较高。自杀是抑郁症最危险的症状之一。

  据研究,抑郁症患者的自杀率比一般人群高20倍。社会自杀人群中可能有一半以上是抑郁症患者。有些不明原因的自杀者可能生前已患有严重的抑郁症,只不过没被及时发现罢了。由于自杀是在疾病发展到一定的严重程度时才发生的。所以及早发现疾病,及早治疗,对抑郁症患者非常重要。

  林黛玉是典型的抑郁症

  很多人对抑郁症不陌生,但抑郁症与一般的“不高兴”有着本质区别,它有明显的特征,综合起来有三大主要症状,就是情绪低落、思维迟缓和运动抑制。

  情绪低落:就是高兴不起来,总是忧愁、伤感甚至悲观绝望。《红楼梦》中整天皱眉叹气、动不动就流眼泪的林黛玉就是典型的例子。

  思维迟缓:就是自觉脑子不好使,记不住事,思考问题困难。患者觉得脑子空空的、变笨了。

  运动抑制:就是不爱活动,浑身发懒。走路缓慢,寡言少语等。严重的可能不吃不动,生活不能自理。

  服务行业从业者容易患抑郁

  国外有学者统计后发现,在一定的工作年限里,全职从事以下10种工作的人更容易患上一次严重抑郁。

  纽约州执业的精神健康顾问迪波拉莱格博士(Deborah Legge)说:“任何工作都可能引起或者加重抑郁。从事高压力工作的人,如果学会善待自己,并在需要的时候向专业人士寻求帮助,还是很有希望控制好压力的。”职业与抑郁的关系,通常还是看职业压力的大小以及个人抗压能力的强弱,有些看似不起眼的工作,恰恰承受着巨大的隐性压力。

  服务行业的压力往往是比较大的。如保姆、护工、饭店服务员。要关注这类人的心理健康。

  特别提示

  远离负面思维

  1.非黑即白:事情对你来说只有黑白两面,根本没有妥协的余地。典型语录:“我如果不能完美的执行这项任务,那我就是一个彻头彻底的窝囊废。”

  2.一概而论:从单独的经验里做出总结,认为此生若有重复必将导致同样的结局。典型语录:“我什么都做不好。”

  3.自动过滤:忽略事情正面的部分,只看负面。典型语录:“怎么这么差劲”。

  4.消除正面性:试图说服自己相信事物的负面。典型语录:“她说和我约会十分愉快,但我想她只是出于礼貌才如此表示。”

  5.妄下定论:在没有实际证据下做出结论。典型语录:“我终生将被埋葬在这份该死的工作里。”

  6.情绪当家:笃信你的感受反映了现实情况。典型语录:“我感觉糟透了,我是个输家——原来我生来就是如此无用。”

  7.自贴标签:只要产生差错、出现挫折,立即谴责自己。典型语录:“我毫无用处。”

  要允许自己不完美

  1.抑郁的时候,你对自己有无数的负面评价。当你面对他人时,你会不会对他们说这些贬低自己的话语?如果你是个爱面子、自尊心强的人,那你应该善待自己,不要一味自责。

  2.允许自己不完美。抑郁症患者通常是完美主义者,他们会给自己设置太高的目标。要改变这种想法,挑战负面思想。

  3.靠近那些散发正能量的人。留意他人是怎么克服生活中大大小小的难题,模仿他们乐观和无所谓的态度。

  4.记录负面想法,等心情好起来时再回顾。评估事情是否真的有你想象的糟糕,并且尝试从不同的角度去分析。举例,你的另一半和你吵架了,你就认为你们的感情已经走到了悬崖边。但事实上,他不过是经历了倒霉的一天,心情极度恶劣而已。

  寻找正能量的办法

  1.找人倾诉。

  2.帮助他人、成为义工/志愿者。

  3.找个朋友共进午餐,来个悠闲的下午茶。

  4.请求一个值得信任的人,定期登门造访,了解你的情况。

  5.陪伴他人去看电影、聚会等等。

  6.通过电话、电邮联络一个老朋友。

  7.找个愿意和你一起健身的伙伴,出出汗。

  8.每个星期策划一次外出晚餐。

  9.参与活动,组织,认识新朋友。

  10.和你的咨询师聊天。

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