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宝宝莫名其妙地哭闹,宝爸宝妈都想不到原因竟然是。。。

2017-07-04 16:22:50 | 来源:搜狐健康 | 分享
  宝宝莫名其妙地哭闹,宝爸宝妈都想不到原因竟然是。。。
  聪聪现在20个月了,壮壮的,平时身体一直很好。走路走得很稳了,还常爱蹦跶,可是今天在小区里玩耍后,一回家就使劲地哭闹。一个多小时,粥也不肯吃,平时当成性命的配方奶也不要喝了,喜欢的玩具也一样都不要,无论怎么哄都停不下来。宝妈想平时聪聪还挺乖的,今天怎么莫名其妙,或许是生病了吧。摸摸脑门量了体温也没发烧,中饭也吃得很干净,拉开尿布也没有拉稀,但正当宝妈准备把尿不湿重新穿起来时,却发现聪聪的小鸡鸡两边明显不对称,右侧大左边小,刚用手一碰宝宝就立即大哭起来。宝妈一想不对,肯定是有问题,所以马上拦了出租车,同时也打电话给宝爸,约在医院碰头。
  医生检查了聪聪,告诉宝爸宝妈,聪聪是发生了小儿腹股沟疝的嵌顿,需要马上进行复位,复位不成功就需要立即手术。
  宝爸隐约记得腹股沟疝就是老百姓说的“小肠气”,但聪聪以前从没发现过小肠气,怎么这一发就又变成急症,甚至于还要开刀了呢?医生做了简单的解释。“小肠气”是因为下腹壁上出现了一个小孔洞,肚子里的肠子通过这个小洞跑到外生殖器的旁边位置。小儿是腹股沟疝的最好发人群,患病率高达3%。平时站立或用力后肠管会通过这个孔洞掉出来,躺平了就缩回去。但在某些诱因下,比如长时间哭闹或者便秘、剧烈咳嗽或者剧烈运动时,腹压急剧增高,一大团肠管从这个小孔掉出去然后卡在这个洞口回不去了,临床上就称为嵌顿。聪聪的情况应该是之前已经有了腹股沟疝,但是孔洞很小,平时没有表现,然后在玩耍时有剧烈运动,肠管第一次掉出去就卡在洞口了。象聪聪这样第一次发病就出现嵌顿的其实也不少见。一旦发生了嵌顿,宝宝马上会出现局部疼痛和腹痛,因为年龄还小,就只有用哭闹去表达了。肠管嵌顿在洞口,后续的表现就是肠梗阻,时间长了肠管会发生坏死穿孔;此外由于这个通道就在宝宝精索的旁边,还可能会导致睾丸的缺血和坏死。所以一旦发生嵌顿一定要及时救治,否则后果很严重。
  聪聪还很幸运,医生成功做了手法复位,由于嵌顿时间也不长,所以观察了一晚也就回家了。临走前,医生告诉宝爸宝妈,去住院处做个登记,两周后给聪聪做手术。
  宝爸宝妈都很心痛聪聪,觉得孩子才20个月就要手术是否年龄太小?除了手术本身,年龄这么小,肯定需要全麻,是否会对孩子的身体和智力造成影响?医生告诉他们,小儿疝的手术并不复杂,通常二十分钟左右就能完成,短时间的麻醉不会影响小儿的智力。手术也非常成熟,现在也多通过腹腔镜进行微创手术,手术创伤小,恢复快,因此总体风险很小。如果拖着不手术,一方面是疝会逐步增大,肠管反复进出会影响消化,甚至对宝宝的睾丸血供和发育造成不利影响。另一方面小儿疝发生嵌顿的概率远高于成人,而且发生过一次嵌顿的再发生嵌顿的概率会更高,而且也并不是每次都那么幸运地通过手法复位的。不能复位唯一的选择就是急诊手术,但急诊手术的并发症发生率,包括肠管、睾丸损伤和坏死的概率就远高于择期手术。所以不能因为宝贝孩子而抱有侥幸心理拖延治疗,一旦发生并发症就得不偿失了,所以小儿疝一定要及早进行手术治疗。宝爸宝妈理解了其中的道理,帮聪聪登记了手术。
  所以,对于小朋友肚子痛或者不明原因哭闹的,我们一定要看看小鸡鸡旁有没有问题,尤其是当家长已经知道宝宝有腹股沟疝时,出现上述情况时一定要警惕是不是发生了腹股沟疝的嵌顿,切莫轻视。
  作者:汤睿,主任医师,硕士研究生导师
  上海市东方医院疝与腹壁外科主任

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