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歪脖子”在婴儿期治疗可治愈

2017-03-20 11:49:15 | 来源:健康报 | 分享
  “歪脖子”在婴儿期治疗可治愈
  □第三军医大学新桥医院儿科 卜晓琴
  当宝宝呱呱落地那一刻,每对父母都充满了喜悦之情。伴随着喜悦之情的同时,最迫切的就是想知道自己的宝宝是否健康。儿童康复医师提醒家长,除了要关注孩子生长发育有无明显异常以外,还应特别关注宝宝是否患有“歪脖子”病。该病如果在婴儿期予以保守治疗,绝大多数可以治愈。
  四种因素可以致“歪脖子”
  小儿斜颈,医学称先天性肌性斜颈(俗称“歪脖子”),是由于一侧胸锁乳突肌纤维性挛缩,导致缩短,颈部向一侧偏斜畸形,同时伴有脸部发育受影响,小于对侧。该病治疗越早,效果越好。婴儿期采用保守治疗,大多数疗效满意。1岁后,如果保守治疗无效则应采取手术治疗。一般认为3岁以后,面部畸形难以完全恢复正常。
  导致该病发生大概有四个因素:分娩时胎儿受损伤,一侧胸锁乳突肌因产伤致出血,形成血肿后机化,继而挛缩;宫内胎位不正,使胎儿一侧胸锁乳突肌承受过度压力,致局部缺血,继而过度退化,为纤维结缔组织所替代;因产伤引起无菌性炎症,致肌肉退行性变和瘢痕化形成斜颈;出生时胸锁乳突肌内静脉急性梗阻所致。
  三步可发现“歪脖子”
  第一步,密切观察 宝宝是否总是喜欢将头向一侧倾斜。无论是仰卧于床上还是竖立抱姿,宝宝头颈总是向着同一个方向,几乎从不转向另一侧;或是转向一侧的角度和另一侧总是不对称。是否有大小脸?是否有斜头?
  第二步,仔细检查 用双手轻轻地触摸宝宝两侧的胸锁乳突肌及颈部四周的肌肉,看看是否有不对称,甚至有硬结、包块。如果在宝宝生后1~2个月内就触及硬结、包块,一般可以称之为先天性斜颈,这种情况多半与宝宝在母体中的异常姿势有关系;也有可能是生产过程中或出生后,颈部肌肉组织受到伤害,造成肌肉内部出血,而后因肌肉纤维化产生痉挛导致斜颈。而在出生3个月以后才触及硬结、包块,或是在2~3个月后才发现颈部肌肉不对称,但没有触及包块及硬结的斜颈,称为后天性斜颈。
  第三步,摆位检测 3个月以前的宝宝以仰卧位检测;3个月以后的宝宝,辅助其坐位再进行检测。将宝宝的头颈轻柔地向左右两侧转动摆位,看看是否有不对称。如果一旦发现有上述三个步骤中的1项~2项,那么基本上就可以认为有斜颈了,须进一步带至医院由医生确诊。
  “歪脖子”病应尽早治疗
  发现宝宝有异常后,一部分家长会积极主动地到门诊咨询;另一部分家长则不愿意接受现实,打心底抵触和不愿意相信这件事情会发生在自己的宝宝身上,直到等宝宝一天天长大了,一眼就能发现问题的时候,才不得不接受。然而,这个时候大多已经错过了最佳矫正期,使矫正过程变得异常困难和痛苦。
  医学上按形成原因不同,将斜颈分为两大类:一类为肌性斜颈,另一类为骨性斜颈。前者为一侧胸锁乳突肌挛缩引起的头颈部歪斜,甚至畸形,比较常见,治疗效果好。后者为颈椎骨质发育畸形所致的斜颈,这一类比较少见,需外科治疗。
  对于肌性斜颈形成早期,一旦确诊,需要及时开始干预治疗。3月龄以前,简单方法可矫正,包括正确的睡姿摆位及抱姿摆位,局部热敷和简单的按摩。6月龄之前,到专业的康复中心做斜颈推拿也是比较容易矫正的。
  一旦错过这两个时期,矫正效果就会大大减弱。等到孩子要进入学校、社会以后,所要面临的各种问题,会直接给孩子带来很多生理和心理的不利影响。所以一旦察觉宝宝有斜颈,建议马上到医院确诊,寻求专业指导和帮助,并做好早期干预和恢复,避免后期不利影响。(李春梅 熊学莉整理)

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