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娃娃患溃疡并非稀罕事

2017-03-09 13:37:36 来源:健康报
  娃娃患溃疡并非稀罕事
  □陕西省人民医院消化科主任医师 李增烈
  老陈夫妇带着上小学四年级的儿子来看病,10岁的小陈半年来老是闹肚子痛,一贯优秀的成绩也有些下滑,爸爸妈妈当然着急。小陈很好地配合接受了胃镜检查,确诊为十二指肠溃疡,老陈夫妇有些纳闷,这是大人的病,怎么小孩也得上了?
  儿童溃疡病虽然不如成人常见,但并非罕见,国内外都一样。瑞典一家医院儿科5年内经X线钡餐透视诊断出15岁以下儿童溃疡病就有184人之多。印象中认为儿童不会发生溃疡病的原因之一,是由于家长的忽略。其实各个年龄组的儿童都可发病,文献中甚至有子宫内的胎儿因溃疡而发生消化道穿孔的报告。随着儿童年龄的增长,溃疡病发病率逐渐升高。溃疡病人20%~50%有家族史。
  成年人溃疡病典型的症状为餐前上腹痛,时间规律,进食后缓解,夜间痛。相比之下,儿童溃疡病不但症状多样化,而且随年龄变化有所不同:
  新生儿期(1岁以内):因窒息、颅内出血、败血症等发生的应激性溃疡,尤易发生于早产儿,起病急,症状为呕血、便血、穿孔引起的腹膜炎,后者更不典型,只表现为腹胀与呼吸困难,休克,几乎无腹肌紧张等体征。
  婴幼儿期(3岁以内):呕血、黑便为主,模糊的腹部不适,食欲下降,生长停滞。
  学龄前期(6岁以内):腹部饱胀、隐痛,部位不准确,或在肚脐周围,食欲差,反复呕吐或消化道出血。
  学龄期(7岁以后):症状接近成年人,但不如成年人典型,可伴反酸、嗳气、恶心,可发生与成年人相同的并发症——幽门梗阻、出血、穿孔。
  在此提醒家长,与成年患者不同,溃疡病患儿还常伴有头疼、腹泻、偏食等。仔细询问病史,可发现患儿常有进食不规律、好吃零食、喜欢生冷及酸辣食物,服用某些用药(激素、消炎镇痛类药物)史,长期精神紧张等。

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