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小儿腹泻最怕脱水 脱水该如何治疗

2017-01-19 14:10:17 来源:99健康
  小儿腹泻最怕脱水 脱水该如何治疗
  本文导读:腹泻治疗中最重要环节的是:尽可能防止脱水的发生。那么宝宝在腹泻的时候该如何预防脱水呢?
  脱水的预防
  患儿一开始腹泻,就应该给口服足够的液体以预防脱水。如在家可以得到,家长应该给患儿口服补液盐,因为它不仅可以治疗脱水,还可以防止腹泻患儿脱水的发生,口服补液盐可以从医院和药店获得。如不可得,则家长应将食物基础的液体如稀粥、汤汁或米汤水给患儿补充。母乳喂养孩子应继续母乳喂养,并且增加喂养的频次及延长单次喂养的时间。混合喂养的婴儿,应在母乳喂养基础上给予口服补液盐或其他清洁饮用水的补充。非母乳喂养(人工喂养)婴儿,应选择如下一项或一项以上的补充:口服补液盐;食物基础的补液如汤汁、米汤水和酸乳饮品,或清洁饮用水。两岁以下患儿,在每次稀便后给予约50至100毫升(大杯的四分之一)的液体,年龄大的患儿,给予一大杯或二分之一的量,10岁以上的患儿或成人能喝多少给多少。这样的补充液体应该持续补充直到腹泻停止,大概需要持续较多时日。
  脱水的治疗
  一旦腹泻脱水发生,应该纠正脱水,补液的方法有口服补液和静脉补液,对轻度、中度脱水者,尽可能使用口服补液,重度脱水采用静脉补液。但若有严重腹胀、休克、心肾功能不全及其他较重的并发症以及新生儿,不管脱水程度如何,则不宜口服补液的方法。
  为了安全起见,纠正脱水的补液,是要在医生的指导下进行的。口服补液应用ORS,补充累积损失量,轻度脱水给予50ml/kg,中度脱水50-80ml/kg,少量多次口服,以免呕吐影响疗效,所需液量在4-6小时内服完。脱水纠正后,ORS以等量水稀释补充继续丢失量,根据腹泻的次数和量估算,也可按每次10ml/kg计算。目前WHO推荐低渗ORS,则用来补充继续丢失量无需稀释。婴幼儿体表面积相对较大,代谢率高,应注意补充生理需要量,生理需要量选用低盐液体,如开水、母乳或牛奶等。静脉补液的患儿必须在医院内进行。
  纠正脱水,继续饮食
  除了侵袭性细菌感染引起的腹泻需要抗生素治疗外,其他种类腹泻均不需用到抗生素。但由于患者会出现不同程度的脱水及电解质酸碱平衡紊乱,严重的可危及生命,所以预防和纠正脱水非常重要。如果只是轻度脱水,如哭有眼泪,口渴和尿量减少不明显,则可在家自己护理。用炒过的大米熬汤之后,取500ml的米汤水加上半啤酒盖的盐,少量多次喂给孩子吃,一次几汤匙即可,以预防和纠正脱水。若呕吐频繁,大便次数和量较多,伴尿量明显减少,皮肤弹性下降,四肢发凉,则已至中重度脱水,应尽快静脉补液。
  饮食上,由轮状病毒引起的腹泻患儿应避免喂养普通奶粉等含双糖类的食物,母乳中含有乳糖也不适宜,一般可以补充去乳糖的代乳品如“腹泻奶粉”等,或在食物中添加葡萄糖。比较小的孩子,如非病毒感染引起的腹泻,可以吃母乳或将普通奶粉稀释一半,但不宜添加新的辅食。一般不要用收敛止泻剂,可以对症处理,如呕吐频繁者可服用止吐药,发热38.5℃以上者可服用退热药。假使腹泻程度不太严重,尤其是由于饮食不当引起的非感染性腹泻,可服用中成药藿香正气丸、保济丸等,补充一些微生态制剂也有利于病情好转。

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