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宝宝反复呕吐可能有先天疾病

2016-12-22 14:23:50 来源:健康报
  宝宝反复呕吐可能有先天疾病
  湖南省儿童医院普外一科 杨红梅
  圆圆快满6个月了,体重却只有5公斤,身体各项发育指标都不达标。原来,圆圆从出生后不久到现在一直有吃奶后就呕吐的毛病。圆圆的父母说,家里老人都说小宝宝吃奶之后有溢奶、有呕吐是正常现象,长大些自然就好了。现在圆圆的身高体重都明显低于同龄孩子,呕吐的现象不仅没有随年龄增长减轻,反而越来越加重了,圆圆父母这才带着孩子来到湖南省儿童医院就诊。
  医生给圆圆做了腹部B超,诊断为幽门肥厚性狭窄,普外一科尹强主任及其团队为圆圆施行了腹腔镜下幽门环肌切开术。术后圆圆很快就开始进食,进食后没有呕吐,体重也增加了,身体很快就恢复了正常。圆圆的父母非常后悔没有早点来医院看病,让孩子吃了这么长时间的苦。
  先天性肥厚性幽门狭窄是新生儿期常见疾病。由于幽门肌层不明原因的异常增厚导致幽门管腔狭窄,胃内容物通过不畅,从而出现频繁呕吐。大多数患儿是在出生后2周~4周出现呕吐症状,极少数在出生一周内或生后四五个月后才发生,表现为吃奶后半小时即有呕吐,开始为少量的溢奶,逐渐转为大口喷射样的呕吐,呕吐物为奶汁或奶块,少数可因胃黏膜出血带有咖啡样呕吐物。呕吐后患儿饥饿感强,食欲好,但每食必吐。细心的家长还可以发现,孩子上腹部有能蠕动的“大包”,即为胃出口梗阻造成的胃型和蠕动波。长期的呕吐,使得患儿大小便减少,体重不升、消瘦、营养不良,呕吐物呛入呼吸道可导致吸入性肺炎,严重呕吐者可合并脱水和电解质紊乱。
  有经验的小儿外科医生,通过询问病史,结合查体时在上腹部剑突下扪到橄榄样的包块,就能对此病进行初步诊断。超声检查是无创、便捷和准确的辅助检查,准确率可达95%以上。一旦确诊为先天性肥厚性幽门狭窄,宜尽早行幽门环肌切开术。此手术时间短,术后患儿能很快进食,逐渐恢复到正常喂养奶量。

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