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“三招”识别早期小儿肾病

2016-10-13 14:35:10 来源:健康报
  “三招”识别早期小儿肾病
  福州总医院儿科主任 余自华
  近年来,由于病毒感染、环境问题,以及压力等造成的小儿肾脏病的发病率呈逐年上升趋势,十一二岁的儿童尿毒症患者已不罕见。而儿童肾病如治疗不及时,常常会在成人期后发展为肾衰竭。
  激素治疗是主要方法
  儿童患肾脏病的原因很多,除了自身免疫功能紊乱、感染等因素外,还与不良的生活习惯和方式有关。小儿患肾病,家长应该选择正规大医院让孩子接受正规诊治,最好到开设小儿肾脏病专科门诊,并建立小儿肾脏病登记和随访制度的医院就诊。
  目前全球治疗肾病的主要药物是激素,它会存在一定的副作用,但副作用往往会随着疾病的缓解、激素的逐渐减量,乃至减停而渐渐消失。如果随意停药,会人为地造成孩子病情的反复。
  另外,由于一些家长害怕激素治疗,千方百计打听治疗肾病的偏方,这会造成儿童肾病延误治疗甚至加重病情。所谓偏方,一般有三种情况:一是前人积累的经验传下来的,有的偏方虽然也治好过一些病例,但其治病机理不清,有待现代研究和证实。二是有的虽然对症,但不治本。三是有的甚至是假药。肾病病因不同、临床类型不同、病变性质及轻重不同,治疗方法就不可能一样,用一种偏方来治疗所有肾病显然是不正确的。另外,一些中草药有肾毒性,随便服用则有可能加重肾脏病变。
  尿常规检查是筛查肾病的“金标准”
  由于肾脏病发病隐匿,如果没能早期发现和治疗,错过了最佳治疗时机,有的患儿发现时可能已经是慢性肾衰竭了。慢性肾衰竭分为五期,在前四期可以选择药物治疗,一旦进入到第五期,也就是终末期,则必须选择肾脏替代治疗。
  那么,如何早期识别儿童肾脏病呢?家长只要仔细观察,还是可以发现一些肾脏病的蛛丝马迹。
  一是清晨有轻度眼睑肿胀及组织松弛处(如会阴部)水肿,或久坐久立后足背水肿、手指发胀等。
  二是小便后便池中泡沫明显增多,并且长时间不能消退。
  三是眼睛可见的肉眼血尿及显微镜下才可发现的镜下血尿,这些都是提示肾脏病的重要讯号。
  尿常规检查是肾脏病筛查的“金标准”。肾脏病早期可表现为血尿、蛋白尿,临床上通常采用尿常规进行检查,以血尿、蛋白尿的出现及量的多少,作为评价患儿肾脏受累、判断预后的指标之一。九成以上的肾脏病,通过普通的尿常规检查即可发现,常用于急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、肾病综合征、遗传性肾脏病等疾病的检查。
  此外,通过肾脏彩超检查,可以显示肾脏的位置、大小、形态、内部结构,还能观察肾脏及其周围的各种病变。经皮肾穿刺活体组织检查方法,随着穿刺针的改进及影像定位的日益精确,已经成为肾脏病的常规检查。
  生活护理不可忽视
  肾病患儿的免疫力下降,其家庭护理相当重要。一个看似微不足道的小感冒,都会使肾病患儿原先很好的疗效前功尽弃。因此,尽量少让患儿去人流密集的公共场所,不与有感染的人接触,出门时戴口罩,注意冷暖,暂停接种疫苗。
  其次,饮食上要区别对待。激素引起食欲亢进时,要适当限制饮食,保持优质低蛋白、低脂饮食;食欲欠佳时,要增强食欲。如果严重水肿未消退,又有高血压时,应限制水和盐的摄入,直至浮肿消退。(吴 志 李 政整理)

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