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儿童胆结石症状和成人不同

2016-04-25 13:29:30 来源:健康报
  儿童胆结石症状和成人不同
  陕西省人民医院消化科主任医师 李增烈
  问 题
  我儿子今年刚满10岁,上小学3年级,最近两个月犯过几次胃病,但很快就自愈了。我们开始以为是吃坏东西了,直到这一次疼痛比较重,医生给做B超检查,才发现胆囊内有3个带尾巴的小结石。我想咨询专家,为什么孩子也会得胆结石吗?该怎样治疗?
  ——咸阳吴先生
  答 复
  小孩也会得胆结石,但确实比成人少见,人随着年龄的增长,胆结石的发病率也随之升高,人群发病率达到10%左右。临床研究发现,近年来胆结石发病有年轻化、儿童化的趋势。武汉某大医院10年内经过手术证实的儿童胆结石就有34例,最小的只有两个月。实际情况肯定比这个数字要多,因为没有做B超检查,不少儿童胆结石被漏诊或误诊了。
  值得注意的是,儿童胆结石的临床症状与发病原因和成人有很大不同。孩子患胆结石缺乏成人那种典型的胆绞痛症状,根据年龄的不同,主要症状也有差异。年龄小者,多表现为烦躁不安、呕吐、腹泻;稍大些的孩子,表现为时间较长的钝痛。某些线索对搞清儿童胆结石原因很重要,如贫血、黄疸、脾脏肿大、发烧、全身感染,过去有无便蛔虫或吐蛔虫的历史等。这些对全面诊断和治疗都有很大帮助。
  儿童胆结石形成的基本机制虽然与大人相同,即胆汁中胆固醇、磷脂、胆汁酸三者平衡失调,但造成失调的病因有些不同,以胆道畸形、溶血性疾病、胆道蛔虫为多。顺便说一下,因为雌激素的作用,青春前期与青春期女孩的胆结石比同龄男孩多些,“家有美女初长成”的父母要多留意。
  胆结石的主要并发症如急性胰腺炎、胆汁性肝硬化甚至胆囊癌的发生,都与胆结石病程长短关系密切,所以儿童胆结石一旦诊断清楚,应及早手术治疗。目前腹腔镜胆囊切除手术(俗称打洞)具有损伤小、痛苦轻、恢复快、费用少的优点,应作为首选。

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