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孩子身上有硬块 小心软组织肉瘤

2016-02-15 13:56:42 来源:健康报
  孩子身上有硬块 小心软组织肉瘤
  北京大学肿瘤医院骨与软组织肉瘤科 高 天 樊征夫
  前阵子在微信朋友圈里流传关于美国患癌男孩有一个“长城梦”,讲的是美国7岁小男孩多里安癌症晚期,最后的愿望是能征集到全球各地的祝福,希望有人从长城上帮他发照片。早在2012年4月,年仅4岁的多里安就被诊断出患有晚期横纹肌肉瘤。在中国,包括横纹肌肉瘤在内的儿童软组织肉瘤一直被忽视。那么怎么及早发现肿瘤,如何预防及正确治疗?今天我们就来揭开这个高发的儿童软组织肉瘤的神秘面纱。
  诊治面临三大难题
  软组织肉瘤顾名思义,是发生在全身任何软组织的恶性肿瘤。它占成人恶性肿瘤1%,但却占儿童恶性肿瘤的8%~10%,是儿童常见的实体肿瘤之一。70%的儿童恶性肿瘤会在3岁以前就发病。儿童恶性肿瘤有两个高发期,分别是3岁和5岁以内,大部分儿童软组织肉瘤是因先天因素引起。以最常见的横纹肌肉瘤为例,它占儿童软组织恶性肿瘤的50%,恶性程度极高,有着很高的转移性和复发性。目前软组织肉瘤在诊治过程中面临以下三大难题:误诊率高、治疗尚不规范和家长存在认知误区。
  儿童软组织肉瘤的发病症状多是无痛性肿物、发热、炎症、腹痛。因其症状不典型容易导致误诊,最终确诊时多已广泛转移。
  确诊后并非要马上手术
  很多家长认为儿童软组织肉瘤是不治之症,其实儿童软组织肉瘤虽为恶性肿瘤,但绝非不治之症。它的治疗效果明显优于同期成人患者,规范治疗后绝大多数患者没有后遗症,治愈后可以正常上学、工作、结婚生育。
  手术、化疗、放疗是目前软组织肉瘤治疗的主要方法。包括手术、化疗和放疗在内的综合治疗,是横纹肌肉瘤、滑膜肉瘤、尤文氏瘤等对化疗较敏感的软组织肉瘤治疗的主要原则。而脂肪肉瘤、纤维肉瘤等对化疗敏感性差的软组织肉瘤,目前主要的治疗手段是手术+放疗。无论哪种治疗都是以无肿瘤残留为目标。
  手术仅仅是一种治疗手段,并不是确诊后就必须马上手术。手术方案的确定要参考多方面的因素。首先是肿瘤的部位、大小、邻近器官和组织是否受侵犯;其次看区域淋巴结是否有转移;最后评估术后是否可能造成患儿功能缺失或毁容、致残等严重影响生存质量的后果。
  需要强调的是,因为儿童软组织肉瘤可能发生在身体的任何部位,所以治疗常常需要多学科合作的综合治疗,并不是外科医生或者内科医生单独就能解决问题的,需要外科、内科、病理、影像、B超、放疗很多医生组成的团队来治疗。所以,儿童软组织肉瘤患者要尽量选择具备综合实力的专业团队来治疗。我们经常会看到很多患者到这个医院做手术,然后到另一个医院做化疗,再换个医院做检查,奔波于多家医院和多个医生之间,导致治疗不系统,也增加了患者的负担。
  短时间内肿块长大要警惕
  软组织肉瘤最初的症状是无痛性肿块,没有什么特异性症状。软组织肉瘤好发生于头颈部、泌尿生殖器官以及躯干四肢。其中躯干四肢、头颈部比较表浅容易发现。家长在给孩子洗澡、换衣服的时候可以摸到质地较硬的肿块,如果这些肿块在短时间内快速生长,就要引起注意了,家长要带孩子到专业肿瘤医院做详细检查。如果孩子突然出现生长变慢、不爱吃东西、不哭不闹等情况,家长可在孩子睡觉时,摸一下腹部、四肢看有无包块。同时,最好每年带孩子做一次体检。
  儿童软组织肉瘤是可以预防的疾病。从备孕开始,准妈妈就要养成良好的生活习惯,不吸烟、不酗酒,不吃霉烂变质的食物;怀孕期间,特别是怀孕前3个月应尽量避免感染,比如上呼吸道感染等;不要乱用抗生素,如果确实需要用,最好在专业医师指导下使用;怀孕期间准妈妈应避免接触放射线。另外,还应让儿童远离装修污染、二手烟等。

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