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阿尔茨海默病如何做到尽早诊断?

2017-09-18 12:37:22 来源:搜狐健康
  魏翠柏:阿尔茨海默病如何做到尽早诊断?
  作者 | 周亦川
  来源 | 搜狐健康
  张爷爷经常忘事,往往上午的事情下午就忘了,他也自嘲是“老糊涂”了;这天,张爷爷出门遛弯结果找不到回家的路了,费了好大劲才找回来。他的家属很担心,我家老头是不是“老年痴呆”了?
  我们可以向张爷爷的家人问这么几个问题:
  老人是不是放下电话就忘了是跟谁打的了,刚吃完饭就忘了吃了什么了?
  是不是他想用什么东西,但就是叫不出名字?
  望着架子发呆,不知道自己想要拿什么?
  有没有躁狂,经常打人骂人,或者总是乱翻家里的东西?
  今天、昨天的事情记不清楚,却把上学、当年工作的事情说的挺明白?
  首都医科大学宣武医院神经内科魏翠柏副主任医师介绍,上面所说的诸多症状,很可能是我们常说的“老年痴呆”,学名叫做“阿尔茨海默病”的疾病表现。这是个发病率很高的疾病,我国约有800万患者。这种疾病严重危害老年人的健康,早期的表现以记忆丧失症状为主,累及到语言、视觉、定向能力等多个方面,最后就是生活能力的丧失,为家属带来极大的负担。
  魏翠柏说,如果留意到老人早期的一些表现,发现可疑的症状,我们要及时到专业医院去做筛查。虽然这是种不可治愈的疾病,但一经确诊就启动合理科学的治疗,可以最大程度保护脑部功能,提高生活质量。
  痴呆是一种综合征,可能由多种病因造成,比如重度贫血、维生素B12缺乏、甲状腺功能低下都可能导致痴呆,这些都可以通过药物搭配营养治疗得到改善;某些特殊的感染,肿瘤的副癌综合征也会导致认知障碍,那么将肿瘤切除、或选择针对性抗菌治疗也能改善;还有就是血管性痴呆,比如脑卒中、动脉硬化导致脑供血不足,那么就要考虑介入治疗。这些继发性的痴呆都是有办法治好的。
  由此,确诊阿尔茨海默病,除了问诊之外,还要通过诸多检查排除其他病因,比如血液检查、脑部磁共振,脑功能代谢的PET、SPECT检查,还有腰椎穿刺检查等等。我们可以检验脑脊液Aβ42 和Tau蛋白,这种特异性蛋白在出现症状前的10—15年就能被查出来。综上,如果我们有积极的防控意识,可以做到疾病的早期确诊。
  魏翠柏说,国际上治疗阿尔茨海默病有两类药物,一类是胆碱酯酶抑制剂,另一类是兴奋性氨基酸受体拮抗剂,对痴呆症状的治疗有一定的效果,但只能起到延缓作用,不能逆转,也就是对症治疗。对一些记忆功能轻度下降,还没有到达痴呆水平的老人,我们国家常用一些改善循环的药物,或者增加代谢功能,营养脑细胞的药物,还有一些中药,都可以达到一定程度的改善。
  对家属来说,最残酷的症状莫过于老人把自己忘了,呆呆地问:“你是谁啊?”我们能在网上找到一些案例,有些老人患病多年却能保持基本的生活能力,也有一些老人把什么都忘记了,唯独记得挚爱的亲人的名字,这是怎么回事呢?魏翠柏解释说,一方面可能是得到了适合的药物治疗,最重要的是家庭的康复治疗和护理。我们的大脑功能强大,日常我们只使用了其中的三分之一,还有近三分之二的大脑未被使用,那么如果把其余未被使用的三分之二大脑都能调动起来,就可以一定程度上代偿因疾病丧失的神经元功能。
  在疾病的早期,患病老人虽然记忆力差,但还有很强的自尊心,他们更多需要的是鼓励,可以加入各类疾病关爱组织,这就是很好的治疗;疾病到达中等程度,会有一些暴躁激惹的精神症状,经常大喊大叫,等等。这时我们就要把他放到安全的地方,不让他伤到自己、伤到别人;不要忘记吃药、吃错药、重复服药。到了疾病的晚期丧失记忆,老人躺在床上不能动,容易发生褥疮、营养不良,就需要更专业的护理,营养支持,这时候药物治疗意义不大,维持生命就是最重要的。
  魏翠柏总结,阿尔茨海默病是受到全球广泛关注的老年疾病,每年的9月21日是阿尔茨海默病日,今年的主题是“Remember Me”,就是“记得我”。当老人带着家人的美好记忆,走完生命最后的旅程,相信背后都有一段家人悉心照料的感人故事。

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