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权威解答:碘与甲状腺病的关系

2017-08-30 11:25:56 来源:健康报
  权威解答:碘与甲状腺病的关系
  □武汉钢铁(集团)公司第二职工医院外科主任医师 纪光伟
  从20世纪70年代开始,食盐加碘成为我国的一项基本国策。但随着时代的发展,关于碘盐的争论越来越多,国家政策也在不断调整:1979年,我国碘缺乏地区开始实行食盐加碘;1996年,推行全民食盐加碘政策;2002年,全民食盐加碘的碘含量下调;2012年,允许各省自行确定碘浓度。
  这一变化说明,我国缺碘状况得到了改善,同时甲状腺疾病持续性上升,提示甲状腺疾病的高发是否与碘有关?8月24日,在中华医学会第十六次全国内分泌学学术会议上,中国医科大学内分泌研究所所长滕卫平教授的演讲,权威地解答了这一问题。
  2014年12月~2017年6月,滕卫平教授主持的《碘摄入量与甲状腺疾病——中国20年》TIDE项目,将全国8万多例样本纳入调查。结果显示,全国24省市学龄儿童的尿碘中位数(MUI)是197.3μg/L,成人MUI是180.3μg/L,两组数据均提示我国目前属于碘充足地区。成人碘缺乏者为17.7%,碘充足者为39.4%,超足量及过量者分别为23.9%、19.0%,这说明我国多数人不缺碘。
  我们知道,70%~80%的碘储存在甲状腺中,因此,甲状腺疾病与碘有着千丝万缕的联系。
  甲亢:20年来,无论临床甲亢、亚临床甲亢还是Graves病,其发病率都呈现下降趋势。但在补碘初期,甲亢的发病率有一过性的增加。
  甲状腺功能减退:促甲状腺素(TSH)水平与碘的摄入量成正比,近20年来碘的摄入量增加,临床上甲状腺功能减退的发病率并没有显著改变,但亚临床甲减的患病率逐渐增加。
  甲状腺抗体:补碘20年来,TPOAb、TgAb抗体的阳性率均呈先升高、后回落的趋势。桥本甲状腺炎、自身免疫性甲状腺炎的发病率随碘摄入量增加而增高,产后甲状腺炎的患病率也随着碘摄入量增加而增高。
  甲状腺肿:碘缺乏和碘过量都可增加甲状腺肿的发病率,研究表明,甲状腺肿的患病率与碘摄入量呈现“U”型关系。女性、甲状腺抗体阳性者的甲状腺肿发病率也增高。
  甲状腺结节:全民加碘后,甲状腺结节的发/患病率增加了一倍。
  甲状腺癌:甲状腺癌发病率显著升高,每年增加约20%,但死亡率无明显变化。尽管许多人怀疑,碘与甲状腺癌的发病率增高有关,但没有证据支持甲状腺癌的发病率上升与碘的摄入有关。
  我国经历了“全民食盐加碘——下调碘浓度——各省灵活选择”的变化,说明我国在防治碘缺乏病方面取得了明显的效果。尽管我国目前总体为碘充足,但目前仍有部分地区存在不同程度的缺碘,因此,食盐加碘从过去的“一刀切”,到现在的“量体裁衣”,应根据实际情况合理补碘。

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