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生酮饮食可治癫痫

2017-08-14 15:33:31 来源:健康报
  生酮饮食可治癫痫
  □首都医科大学宣武医院神经内科 陈佳
  癫痫是一种常见的神经系统疾病,表现为大脑神经元异常放电引起的发作性症状,因其发作的突发性、反复性,给患者和家庭带来了很大的精神压力和经济负担。治疗癫痫,除了靠药物以外,饮食能发挥作用吗?答案是:能。
  饮食治疗癫痫,听起来像是中医理论里的“食疗”,但癫痫的饮食治疗与传统概念里的“吃什么补什么”不太一样,它不拘于某个食材,而是一种饮食结构,就像近年来预防心脑血管疾病大力倡导的“地中海饮食”一样,它是另外一种有别于我们日常生活的饮食结构。维基百科上的概念:生酮饮食是一种高脂肪、适量蛋白质、低碳水化合物饮食,通过强迫人体燃烧脂肪而非碳水化合物,模拟饥饿状态。简单点说,就是多吃油脂,少吃米面粮食。
  生酮饮食作为癫痫治疗的报告最早可追溯到20世纪20年代初,近年来有研究统计了10余项生酮饮食的相关试验,结果发现接受生酮饮食的儿童在半年后,有60%的患儿癫痫发作减少超过50%,有30%的患儿癫痫发作减少超过90%。基于多个研究的类似证据,目前生酮饮食已经被各国指南列为难治性癫痫患者的可选治疗。
  为什么这种饮食可以治疗癫痫?生酮饮食靠极低的碳水化合物的特点,使身体出现类似饥饿状态的代谢变化:胰岛素降低,糖原被耗尽,脂肪转化为酮体,并为身体和大脑供能。科学家推测大脑从葡萄糖供能转化为依靠酮体,引起神经元兴奋性和放电减少,抑制性氨基酸水平增加,从而减少了癫痫发作。
  那么是否所有的癫痫都能用生酮饮食治疗呢?当然不是,需要区分具体哪种癫痫综合征。目前,报告生酮饮食有效的综合征包括婴儿痉挛、肌阵挛-站立不能癫痫、婴儿重度肌阵挛癫痫、结节性硬化等。相对于全面性癫痫,生酮饮食对部分性癫痫可能效果欠佳。是否能够应用生酮饮食,需要在医生全面判断病情后加以选择。
  在国人传统观念里,历来是“药疗不如食疗”。药物可能产生各种副作用和依赖性,而食疗相对安全,还能充饥,更甚者还可以作为美食享用,但生酮饮食却非如此。生酮饮食改变了人体的常规饮食结构和能量供应来源,身体和大脑都需要一个适应这个变化的过程,期间可能出现头痛、乏力、腹泻、呕吐等不适症状,需要4周~8周才能适应这个过程。而体内代谢的改变虽然有益于大脑神经突触的稳定,却也可能给其他系统带来副作用,比如骨质疏松、骨折、肾结石、硒缺乏症、贫血等。
  特殊饮食的确可以治癫痫,但食疗未必是安全无副作用的,需要在医生指导下使用。

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