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使用抗生素 这些疑问不能有

2017-08-14 11:27:31 来源:健康报
  使用抗生素 这些疑问不能有
  □北京朝阳医院急诊科 贺玉钦
  抗生素是最常用的药物之一,之所以被滥用,其主要原因是没有真正了解抗生素。在抗生素使用过程中,下面这些疑问和误区不能有。
  疑问一:抗生素是抗炎药吗
  抗生素不等于抗炎药,这是滥用抗生素中最常见的一个问题。抗炎药是指一切具有控制和消除炎症作用的药物。炎症包括很多类,有感染性炎症和非感染性炎症,前者包括外界病原体侵入体内导致的一系列炎症,而后者主要是指炎性介质在体内升高,没有病原微生物引起的炎症,如痛风性关节炎,受伤等疼痛引起的前列腺素升高、血肿吸收等。由此可见,抗生素只是抗炎药的一部分。
  疑问二:发烧了要不要吃抗生素
  发热的原因70%以上是感染性发热,在这其中有80%需要抗感染治疗。这就告诉我们,发烧不一定都需要吃抗生素。如果确定有细菌感染,那就需要用;如果高龄、合并多种疾病,并出现发热,则需要鉴别一下,是否存在一些抗生素无法起到作用的情况,如结核感染、自身免疫病、非典型病原体感染、肿瘤性发热、非污染伤口等。值得一提的是,大多数感冒都是各类病毒感染,抗生素并不有效,但病毒感染上呼吸道屏障受损后会继发细菌感染,这时候又得用,如果体温高烧不退,需要到发热门诊确诊。
  疑问三:抗生素该吃几天
  如果要用抗生素,用几天、什么时候停用?这也是抗生素使用中最常见的问题之一。如果是敏感菌感染,常规的疗程是4天~7天。服药时间过短(不到4天),起不到抗菌效果,细菌未完全杀死,感染相关症状还会加重;服药时间过长(超过7天),发生胃肠道反应、皮疹、肝损害等不良反应,给身体带来的不适会延长,没有必要。总之,一般的感染,如化脓性扁桃体炎,服药4天足够了,如果是急性支气管炎且较严重,服药5天~7天。有些严重、反复的感染,抗生素使用时间会更长,可能会根据感染的病原体和治疗需要不断调整抗生素的种类。
  疑问四:什么人不能用抗生素
  使用抗生素要特别注意其禁忌证,特别是孕妇、儿童和老年人要严把使用指征。抗生素的副作用有的非常严重。如氨基糖甙类抗生素如阿米卡星、庆大霉素等能导致胎儿畸形。儿童生长发育过程中应用抗生素也要慎重,使用抗生素的过程中要注意观察儿童的不良反应,如果出现了耳鸣、皮肤过敏等不良反应要及时停药。老年人肝肾功能下降,有的合并肝炎、慢性肾功能不全等疾病,抗生素经过肝肾代谢,会对其有影响,可能会加重肝炎活动,肝功能受损,或肾功能不全加重等,甚至药物代谢、排泄不畅会导致药物蓄积作用。因此,需要医生选择对肝肾功能影响小、低毒副作用的抗生素。
  另外,抗生素使用一定要注意过敏问题。如β内酰胺类抗生素即青霉素和头孢类,过敏现象常见,个别患者甚至闻到青霉素的气味发生过敏性休克。因此,在使用前一定要明确自己对所需要使用的抗生素是否过敏。一般情况下,在静脉应用抗生素前都会做皮试,如果阳性则无法使用,需要更换其他类型的抗生素。常见的抗生素过敏反应包括发热、药物疹、过敏性休克等,严重的药物疹可以出现皮肤剥脱的情况,因此要引起足够的重视。(特约记者杨舒玲整理)

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