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大叔爱抽烟 别让肺受伤

2017-06-23 14:39:09 来源:健康报
  大叔爱抽烟 别让肺受伤
  □同济大学附属上海肺科医院教授 李惠萍
  50岁以上男性经常抽烟,有时微小的刺激(如冷空气、翻身)就能引发患者剧烈干咳,另外患者活动时呼吸困难,上楼梯就上气不接下气,这时需要引起注意了,到大医院拍高分辨率CT,查查是否患上特发性肺纤维化(IPF)。
  发病隐匿,死亡率高
  特发性肺纤维化是一种严重的致命性肺部疾病,发病原因不明,患病后患者肺组织纤维化,形成永久疤痕,导致肺功能不可逆性持续下降,一旦出现急性加重,患者可能面临生命危险。绝大多数IPF患者在疾病早期没有典型症状,随着疾病的进展,肺功能逐渐恶化,症状才会显现出来。患者出现活动后气促、呼吸困难等症状后才到医院就诊。
  一旦患上IPF,有些病人的病情会迅速恶化,有点类似非典型肺炎(SARS)。有近一半患者在确诊后的2年~3年内死亡 ,5年生存率低于30%,比大多数癌症如白血病、乳腺癌、结肠癌的生存率都低,因此又被称为“不是癌症的癌症”。
  高分辨率CT可诊断
  我们给IPF患者画像:首先50岁以上喜爱抽烟的男性是高危人群,患上该病后经常刺激性干咳,咳嗽无痰,呼吸困难,甚至不能说话。大多数患者双下肺可闻及吸气末爆裂音(Velcro啰音),超过半数可见杵状指(趾)。据调查,近一半IPF患者在首诊时被误诊,高分辨率CT(HRCT)检查是诊断IPF的关键步骤。IPF患者胸部HRCT特征性表现常为胸膜、基底部分布为主的网格影和蜂窝影,伴(或不伴)牵拉性支气管扩张,磨玻璃样改变不明显,其中蜂窝影是明确诊断的重要依据。
  IPF患者治疗目的就是“减轻疾病症状、降低死亡风险”。即通过肺部康复运动、氧疗、肺移植及药物治疗等一系列综合治疗手段来减轻患者的疾病症状、改善其生活质量、延缓疾病进展、预防急性加重并有效延长总生存期。抗纤维化创新药物的问世,是IPF治疗史上的里程碑,通过抑制肺纤维化,来减缓IPF的疾病进展。(朱永基整理)

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