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补碘有讲究 过多过少都不好

2017-05-12 13:40:38 来源:健康报
  补碘有讲究 过多过少都不好
  □解放军第302医院内分泌科主任 王煊
  5月15日,是世界碘缺乏病日,今年的主题是“每天一点碘,健康多一点”。碘作为人体必需的微量元素之一,也是合成甲状腺激素的重要原料,对于维持人体的正常生理代谢具有十分重要的作用。
  人体碘的摄入80%~90%来自食物,10%~20%来自饮用水,不足5%来自空气。碘的吸收主要在胃肠道完成。吸收入血的碘绝大部分进入甲状腺,用于甲状腺激素的合成。正常情况下成人每日所需的甲状腺激素量相对恒定,合成这些激素所需的碘为50μg/d~75μg/d,多余的碘主要经肾脏代谢清除。
  是否碘过量查查尿碘
  尿碘中位数是评价碘营养状态的重要指标。2001年世界卫生组织(WHO)提出,依据学龄儿童尿碘中位数水平评价碘营养状态:尿碘中位数<50μg/L为碘缺乏,50μg/L~99μg/L为轻度碘缺乏,100μg/L~200μg/L为碘适宜,200μg/L~300μg/L为碘超足量,>300μg/L为碘过量。同年,WHO推荐了人群的碘摄入量标准:0~5岁儿童为90μg/d,6岁~12岁儿童为120μg/d,12岁儿童及成人为150μg/d,孕妇和哺乳期妇女为250μg/d。
  补碘过多过少都不好
  碘摄入量与甲状腺疾病之间呈现U形关系曲线,碘摄入量过多或过少均增加甲状腺疾病的患病率。
  机体碘营养不良所表现的一组疾病称为碘缺乏病,包括地方性甲状腺肿、克汀病等。具体包括:1.胎儿:流产、早产、先天畸形。2.新生儿:围产期死亡率增加、地方性克汀病。3.儿童:生长发育迟缓、智力低下、地方性甲状腺肿。4.成人:智力障碍、地方性甲状腺肿。
  20世纪70年代的流行病学调查显示,我国29个省、市、自治区处于碘缺乏地区,涉及1762个县镇,地方性甲状腺肿患者约3500万人,克汀病患者约25万人。这对我国的人口健康素质产生了极为恶劣的影响。我国于1995年起正式实施全民食盐加碘政策,对于防治碘缺乏病起到了至关重要的作用。至2000年已基本实现了消除碘缺乏病的目标,人群智商比加碘前提高了12个百分点。
  高碘同样会引起甲状腺疾病患病率的增加,包括:甲状腺肿、碘甲亢、甲状腺机能减退、自身免疫性甲状腺炎等。数据显示,全民食盐加碘以来,我国居民的尿碘水平逐渐上升甚至达到了碘过量的标准。国家于2000年、2012年下调了食盐加碘的含量,并规定各省(市、区)可以依据本地区居民碘营养水平实施不同的盐碘含量标准。
  无证据表明补碘会致癌
  随着我国全民食盐加碘,甲状腺疾病发病率有所上升。近年来,甲状腺癌的发病率呈逐年上升趋势。关于高碘摄入与甲状腺癌发病间的关系受到了国际广泛关注。
  目前普遍认为,甲状腺癌高发与多种因素有关,其主要原因为诊断技术及方法的改善,还没有证据表明甲状腺癌发病率的上升与食盐加碘有关。相关领域专家将进一步探讨引起发病率上升的其他原因。(戴欣整理)

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