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手术切口小创伤未必小

2017-05-05 16:12:32 来源:健康报
  手术切口小创伤未必小
  □第四军医大学唐都医院神经外科 贾栋
  大家一般会认为,手术刀口小就属于微创,但实际上这是一个错误的认识。以神经外科为例,微创的根本是保护脑子,医生所要做的是把瘤子切掉以后还把脑组织保护得非常好。
  比如一个很巨大的肿瘤,按照病人的要求在头皮上切一个很小的口子来做这个手术。这就像到一个屋子里找东西,我们把这个门敞开得非常小,那怎么把找到的东西拿出来呢?可能就得盲目地东拉西拽才能把东西取出来,结果是把屋子也搞得一团糟。做手术也是同样的道理,如果很大的瘤子采取一个很小的切口,也就是老百姓所理解的“微创”,医生在操作的时候就会遇到很大的问题。首先,这个肿瘤的显露是非常困难的,另外对周围的重要结构包括神经、血管也难以分辨,手术中会对周围的脑组织进行牵拉,这就会给病人造成不可逆转的损伤。也许这个瘤子切完了,头皮切口非常小,实际在手术当中对脑组织的损害是非常大的。这不叫微创。
  手术中,医生对脑组织的保护是最根本的,可能需要把头皮的切口开得非常大,但是把瘤子切除的非常充分,对脑组织的牵拉也非常小,对神经血管的保护也非常好。换句话说,患者所看到的创伤是一个皮外伤,大脑内部我们保持得非常好,这样才叫微创的神经外科手术。所以患者不要有误解,认为切口越小越是微创,实际上并非如此。(岳丽颖 张琳整理)

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