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服铁剂 讲究多

2016-12-19 13:51:39 来源:健康报
  服铁剂 讲究多
  陕西省人民医院消化科主任医师 李增烈
  铁剂可用于治疗贫血,但铁剂并非治疗各种贫血的灵丹妙药,因为贫血有许多原因。一般来说,铁剂治疗的对象只是缺铁性贫血,通常的病因是痔疮、月经、子宫肌瘤、慢性胃病等导致的失血,少数是饮食原因。缺铁性贫血属于小细胞性贫血,一化验就能看出来,虽然红细胞数目不少,但全是“小个子”,每个红细胞含的血红蛋白少,所以搬运氧的“力气”不足。服用铁剂时,有很多需要注意的问题。
  常言道,红花还靠绿叶扶,服用铁剂也不能少了“朋友”的帮衬,以促进其吸收与利用。首先是维生素C,维持铁的二价特性(亚铁),才能被人体利用;形成酸性环境,才有利于吸收。服铁剂的时候可以适量口服维C片,但不宜过量。其次,可以多吃西红柿、鲜枣、青椒、山楂、猕猴桃、绿叶蔬菜等含维C丰富的食物。
  现代医学证明,铜能促进铁的氧化、吸收、运输、利用及合成血红蛋白,可谓造血两兄弟。临床常遇单用铁剂疗效不佳的情况,补充摄入铜后,情况得到显著改善。服铁剂时可适当多食各种海鲜,尤其是做熟后呈黄色、红色的品种含铜量都很丰富。坚果类也是铜的好来源。
  服用铁剂后还有很多禁忌。
  1.服铁剂后至少2小时内不宜饮茶、喝咖啡,不要食用含鞣酸的食物(如柿子),因为鞣酸与铁亲和力很强,会形成鞣酸铁,不能被肠道吸收。
  2.如果口服铁剂同时服用胃舒平、氢氧化铝、三硅酸镁、碳酸氢钠(小苏打)等药物,会形成氢氧化铁,各种磷酸盐生成磷酸铁,都不能被吸收。质子泵抑制剂(如奥美拉唑类)、H2受体阻滞剂(如雷尼替丁类),因为降低了胃酸度,不利于铁剂的吸收。此外还有钙剂、四环素、二硫丙醇等也会影响铁质吸收。
  如果上述药必须服用,可先服铁剂,30分钟~60分钟后再服其他药物。
  3.疾病在身请慎用。在酒精中毒、肝炎、肠道炎症、胰腺炎、溃疡病和急性感染时,要慎用铁剂,可能会加重相关病情。
  最后,需要提醒的是,服用铁剂与铜不要过量,过量时可以引起相应的中毒与病变。

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